செய்திகள்

சிரை இரத்த உறைவு நோயின் (VTE) உலகளாவிய அச்சுறுத்தல்

ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் நுரையீரல் இரத்த உறைவு (PE) ஆகியவற்றின் ஒரு கொடிய கலவையான சிரை இரத்த உறைவு அடைப்பு (VTE), ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகளவில் 840,000-க்கும் மேற்பட்ட உயிர்களைப் பறிக்கிறது—இது ஒவ்வொரு 37 வினாடிக்கும் ஒரு மரணம் என்பதற்குச் சமம். இன்னும் கவலைக்குரிய விஷயம் என்னவென்றால், VTE நிகழ்வுகளில் 60% மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருக்கும் போது நிகழ்கின்றன, இது மருத்துவமனையில் திட்டமிடப்படாத மரணங்களுக்கான முக்கிய காரணமாக அமைகிறது. சீனாவில், VTE பாதிப்பு விகிதம் தொடர்ந்து அதிகரித்து, 2021-ல் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 14.2 என்ற அளவை எட்டியது, மேலும் 200,000-க்கும் மேற்பட்ட முழுமையான பாதிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முதிய நோயாளிகள் முதல் நீண்ட தூர விமானப் பயணங்களில் செல்லும் வணிகப் பயணிகள் வரை, இரத்த உறைவு அபாயங்கள் அமைதியாக மறைந்திருக்கக்கூடும்—இது VTE-யின் வஞ்சகமான தன்மை மற்றும் பரவலான பாதிப்புக்கு ஒரு தெளிவான நினைவூட்டலாகும்.

I. யாருக்கு ஆபத்து உள்ளது? அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களைப் பற்றிய விவரங்களைச் சேகரித்தல்

பின்வரும் பிரிவினருக்கு அதிக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது:

1. செயலற்ற "கண்ணுக்குத் தெரியாத பாதிக்கப்பட்டவர்கள்"
   நீண்ட நேரம் (4 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக) உட்கார்ந்திருப்பது இரத்த ஓட்டத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. உதாரணமாக, ஜாங் என்ற புரோகிராமருக்கு தொடர்ச்சியான கூடுதல் நேரப் பணிகளுக்குப் பிறகு காலில் திடீரென வீக்கம் ஏற்பட்டது. மேலும், சிரை இரத்தத் தேக்கத்தின் ஒரு முக்கிய விளைவான ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT) அவருக்கு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

2. மருத்துவ சிகிச்சையால் ஏற்படும் ஆபத்துக் குழுக்கள்

   • அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள்: மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோய்த்தடுப்பு இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளுக்கு 40% சிரை இரத்த உறைவு (VTE) ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது.
   • புற்றுநோயாளிகள்: அனைத்து புற்றுநோய் இறப்புகளிலும் 9% சிரை இரத்த உறைவு (VTE) தொடர்பான இறப்புகளாகும். கீமோதெரபியின் போது இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை ஒரே நேரத்தில் பெறாத, லி என்ற குடும்பப்பெயர் கொண்ட நுரையீரல் புற்றுநோயாளி ஒருவர் நுரையீரல் இரத்த உறைவு (PE) காரணமாக உயிரிழந்தார்—இது ஒரு எச்சரிக்கைக் கதை.
   • கர்ப்பிணிப் பெண்கள்: ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் கருப்பையில் இரத்த நாளங்கள் சுருங்குதல் ஆகியவற்றின் காரணமாக, லியு என்ற கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு அவரது மூன்றாவது மூன்று மாத காலத்தில் திடீரென மூச்சுத்திணறல் ஏற்பட்டது; இது பின்னர் PE (முன்கூட்டிய கர்ப்பகால உயர் இரத்த அழுத்தம்) என உறுதி செய்யப்பட்டது.

3. கூட்டு அபாயங்களைக் கொண்ட நாள்பட்ட நோயாளிகள்
   உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளிடம் காணப்படும் அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மையும், இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளிடம் காணப்படும் குறைந்த இதய வெளியீடும் இணைந்து, இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்குச் சாதகமான சூழலை உருவாக்குகின்றன.

அவசர எச்சரிக்கை: திடீரென ஒரு காலில் வீக்கம், மூச்சுத்திணறலுடன் கூடிய மார்பு வலி, அல்லது இருமலுடன் இரத்தம் வருதல் போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்—இது நேரத்திற்கு எதிரான ஒரு போராட்டம்.

II. படிநிலை பாதுகாப்பு அமைப்பு: அடித்தளத் தடுப்பிலிருந்து துல்லியமான தடுப்பு வரை

1. அடிப்படைத் தடுப்பு: இரத்த உறைவுத் தடுப்பிற்கான "மூன்று வார்த்தை மந்திரம்"
   • இயக்கம்: தினமும் 30 நிமிடங்கள் விறுவிறுப்பான நடைப்பயிற்சி அல்லது நீச்சலில் ஈடுபடுங்கள். அலுவலகப் பணியாளர்கள், ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் ஒருமுறை கணுக்கால் பம்ப் பயிற்சிகளைச் செய்யுங்கள் (10 வினாடிகள் பாதத்தை மேல்நோக்கி வளைத்தல் + 10 வினாடிகள் பாதத்தை கீழ்நோக்கி வளைத்தல், இதை 5 நிமிடங்களுக்குத் திரும்பத் திரும்பச் செய்யவும்). பெக்கிங் யூனியன் மருத்துவக் கல்லூரி மருத்துவமனையின் செவிலியர் துறை, இது கீழ் மூட்டுகளில் இரத்த ஓட்டத்தை 37% அதிகரிப்பதாகக் கண்டறிந்துள்ளது.
   • நீரேற்றம்: காலையில் எழுந்தவுடன், உறங்குவதற்கு முன், மற்றும் இரவில் விழிக்கும் சமயங்களில் ஒரு கோப்பை வெந்நீர் அருந்தவும் (ஒரு நாளைக்கு மொத்தம் 1,500–2,500 மிலி). இதயநோய் நிபுணர் டாக்டர் வாங் நோயாளிகளுக்கு அடிக்கடி அறிவுறுத்துவது: "ஒரு கோப்பை நீர், உங்களுக்கு இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை பத்தில் ஒரு பங்காகக் குறைக்கக்கூடும்."
   • உண்ணுங்கள்: சால்மன் மீன் (அழற்சி எதிர்ப்பு Ω-3 நிறைந்தது), வெங்காயம் (குவெர்செடின் இரத்தத் தட்டுகள் ஒன்றுகூடுவதைத் தடுக்கிறது), மற்றும் கருங்காளம் (பாலிசாக்கரைடுகள் இரத்தத்தின் பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன) ஆகியவற்றை உட்கொள்ளுங்கள்.
2. இயந்திரத் தடுப்பு: வெளிப்புற சாதனங்கள் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரித்தல்
   • படிப்படியான அழுத்த காலுறைகள் (GCS): சென் என்ற கர்ப்பிணிப் பெண், கர்ப்பத்தின் 20வது வாரத்திலிருந்து பிரசவத்திற்குப் பிறகான காலம் வரை GCS காலுறைகளை அணிந்து, சுருள் சிரை மற்றும் ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT) ஆகியவற்றைத் திறம்படத் தடுத்தார்.
   • இடைப்பட்ட காற்றழுத்த சிகிச்சை (IPC): IPC-ஐப் பயன்படுத்திய எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயாளிகளுக்கு ஆழ்திசு இரத்த உறைவு (DVT) ஏற்படும் அபாயம் 40% குறைந்தது.
3. மருந்தியல் தடுப்பு: படிநிலைப்படுத்தப்பட்ட இரத்த உறைதல் தடுப்பு மேலாண்மை
   கேப்ரினி மதிப்பெண் அடிப்படையில்:

   ஆபத்து அடுக்கு	வழக்கமான மக்கள் தொகை	தடுப்பு நெறிமுறை
   குறைவு (0–2)	இளம் வயதினருக்கான குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள்	ஆரம்பகால அணிதிரட்டல் + IPC
   மிதமான (3–4)	லேப்ராஸ்கோபிக் பெரிய அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள்	எனோக்ஸாபரின் 40 மி.கி/நாள் + ஐபிசி
   உயர் (≥5)	இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை/முற்றிய புற்றுநோய் நோயாளிகள்	ரிவரோக்ஸபன் 10 மி.கி/நாள் + IPC (புற்றுநோயாளிகளுக்கு 4 வார நீட்டிப்பு)

முரண்பாட்டு எச்சரிக்கை: தீவிர இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தத் தட்டுக்களின் எண்ணிக்கை <50×10⁹/L ஆக இருக்கும்போது, ​​இரத்த உறைவுத் தடுப்பு மருந்துகள் முரணாக உள்ளன. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், இயந்திர முறையிலான தடுப்பு பாதுகாப்பானதாகும்.

III. சிறப்பு மக்கள் குழுக்கள்: தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தடுப்பு உத்திகள்

1. புற்றுநோயாளிகள்
   கோமானா மாதிரியைப் பயன்படுத்தி அபாயத்தை மதிப்பிடுதல்: 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மதிப்பெண் பெற்ற வாங் என்ற நுரையீரல் புற்றுநோயாளிக்கு தினசரி குறைந்த மூலக்கூறு எடை கொண்ட ஹெப்பரின் தேவைப்பட்டது. புதுமையான PEVB பார்கோடு பரிசோதனை (96.8% உணர்திறன்) அதிக அபாயம் உள்ள நோயாளிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிய உதவுகிறது.

2. கர்ப்பிணிப் பெண்கள்
   வார்ஃபரின் பயன்படுத்தக் கூடாது (பிறவிக் குறைபாடுகள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது)! பிரசவத்திற்குப் பின் 6 வாரங்கள் வரை இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை பெற்ற லியு என்ற கர்ப்பிணிப் பெண் வெற்றிகரமாகப் பிரசவித்ததை நிரூபித்தபடி, எனோக்ஸாபாரினுக்கு மாறவும். சிசேரியன் பிரசவம் அல்லது உடல் பருமன்/அதிக வயது போன்ற இணை நோய்கள் இருந்தால், உடனடியாக இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டும்.

3. எலும்பியல் நோயாளிகள்
   இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது 14 நாட்களுக்கும், இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு 35 நாட்களுக்கும் இரத்த உறைவு தடுப்பு சிகிச்சை தொடரப்பட வேண்டும். ஜாங் என்ற குடும்பப்பெயர் கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு, சிகிச்சையை முன்கூட்டியே நிறுத்தியதால் நுரையீரல் இரத்த உறைவு ஏற்பட்டது—இது சிகிச்சையைத் தவறாமல் பின்பற்றுவதில் உள்ள ஒரு பாடம்.

IV. 2025 சீன வழிகாட்டுதல் புதுப்பிப்புகள்: திருப்புமுனை முன்னேற்றங்கள்

1. விரைவான பரிசோதனை தொழில்நுட்பம்
   வெஸ்ட்லேக் பல்கலைக்கழகத்தின் ஃபாஸ்ட்-டிடெக்ட்ஜிபிடி, செயற்கை நுண்ணறிவால் உருவாக்கப்பட்ட உரையை 340 மடங்கு வேகமாக அடையாளம் கண்டு, 90% துல்லியத்தை அடைகிறது. இது தரம் குறைந்த செயற்கை நுண்ணறிவு சமர்ப்பிப்புகளை வடிகட்ட ஆய்விதழ்களுக்கு உதவுகிறது.

2. மேம்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறைகள்

   • "பேரழிவு தரும் நுரையீரல் இரத்த உறைவு" (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் <90 mmHg + SpO₂ <90%) அறிமுகப்படுத்தப்பட்டு, பல்துறை PERT குழுவின் தலையீடு தூண்டப்பட்டது.
   • சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு (eGFR 15–29 mL/min) அபிக்ஸபான் மருந்தின் அளவு குறைத்துப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

V. கூட்டு நடவடிக்கை: உலகளாவிய ஈடுபாட்டின் மூலம் இரத்த உறைவு நோயை ஒழித்தல்

1. சுகாதார நிறுவனங்கள்
   அனைத்து உள்நோயாளிகளுக்கும் அனுமதிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் கேப்ரின் மதிப்பெண்ணை முழுமையாகச் சரிபார்க்கவும். இந்த நெறிமுறையைச் செயல்படுத்திய பிறகு, பெக்கிங் யூனியன் மருத்துவக் கல்லூரி மருத்துவமனை சிரை இரத்த உறைவு (VTE) பாதிப்பை 52% குறைத்தது.

2. பொது சுய மேலாண்மை
   பிஎம்ஐ 30-க்கு மேல் உள்ள நபர்கள் 5% உடல் எடையைக் குறைப்பது, இரத்த உறைவு அபாயத்தை 20% குறைக்கிறது! புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துவதும், இரத்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்துவதும் (HbA1c <7%) மிகவும் அவசியமானவை.

3. தொழில்நுட்ப அணுகல்தன்மை
   கணுக்கால் பம்ப் உடற்பயிற்சி பயிற்சிகளுக்கான குறியீடுகளை ஸ்கேன் செய்யவும். IPC சாதன வாடகை சேவைகள் இப்போது 200 நகரங்களை உள்ளடக்கியுள்ளன.

முக்கிய செய்தி: VTE என்பது தடுக்கக்கூடிய, கட்டுப்படுத்தக்கூடிய ஒரு "மௌனக் கொலையாளி". உங்கள் அடுத்த கணுக்கால் பம்ப் உடற்பயிற்சியுடன் தொடங்குங்கள். உங்கள் அடுத்த குவளை தண்ணீருடன் தொடங்குங்கள். இரத்தம் தடையின்றிப் பாய்வதை உறுதி செய்யுங்கள்.

குறிப்புகள்

1. யான்டாய் மாநகராட்சி அரசாங்கம். (2024).சிரை இரத்த உறைவு நோய் குறித்த சுகாதாரக் கல்வி.
2. இரத்த உறைவு நோய் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான சீன வழிகாட்டுதல்கள்(2025).
3. சீன அறிவியல் அகாதமி இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் நிறுவனம். (2025).புற்றுநோயாளிகளுக்கு VTE ஆபத்து முன்கணிப்பில் புதிய முன்னேற்றங்கள்.
4. பொது சுகாதாரக் கல்வி. (2024).VTE அதிக ஆபத்துள்ள மக்களுக்கான அடிப்படைத் தடுப்பு.
5. வெஸ்ட்லேக் பல்கலைக்கழகம். (2025).ஃபாஸ்ட்-டிடெக்ட்ஜிபிடி தொழில்நுட்ப அறிக்கை.