செய்தி

உலகளாவிய அச்சுறுத்தல் நரம்பு இரத்த உறைவு (VTE)

ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (DVT) மற்றும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (PE) ஆகியவற்றின் கொடிய கலவையான வீனஸ் த்ரோம்போம்போலிசம் (VTE), உலகளவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 840,000 க்கும் மேற்பட்ட உயிர்களைக் கொல்கிறது - இது ஒவ்வொரு 37 வினாடிக்கும் ஒரு மரணத்திற்கு சமம். இன்னும் கவலையளிக்கும் விதமாக, 60% VTE நிகழ்வுகள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும்போது நிகழ்கின்றன, இது மருத்துவமனையில் திட்டமிடப்படாத இறப்புகளுக்கு முக்கிய காரணமாக அமைகிறது. சீனாவில், VTE இன் நிகழ்வு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது, 2021 இல் 100,000 மக்கள்தொகைக்கு 14.2 ஐ எட்டுகிறது, 200,000 க்கும் மேற்பட்ட முழுமையான வழக்குகள் உள்ளன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வயதான நோயாளிகள் முதல் நீண்ட தூர விமானங்களில் வணிகப் பயணிகள் வரை, இரத்த உறைவு அபாயங்கள் அமைதியாக பதுங்கியிருக்கலாம் - இது VTE இன் நயவஞ்சக இயல்பு மற்றும் பரவலான பரவலைக் குறிக்கிறது.

I. யார் ஆபத்தில் உள்ளனர்? அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்களை விவரக்குறிப்பு செய்தல்

பின்வரும் மக்கள் தொகைக்கு அதிக விழிப்புணர்வு தேவை:

1. இடைவிடாத "கண்ணுக்குத் தெரியாத பாதிக்கப்பட்டவர்கள்"
   நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருப்பது (> 4 மணிநேரம்) இரத்த ஓட்டத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. உதாரணமாக, ஜாங் என்ற குடும்பப்பெயர் கொண்ட ஒரு புரோகிராமர் தொடர்ச்சியான கூடுதல் நேர மாற்றங்களுக்குப் பிறகு திடீரென கால் வீக்கம் ஏற்பட்டது மற்றும் அவருக்கு DVT இருப்பது கண்டறியப்பட்டது - இது சிரை தேக்கத்தின் ஒரு உன்னதமான விளைவாகும்.

2. ஐயோட்ரோஜெனிக் ஆபத்து குழுக்கள்

   • அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள்: மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நோயாளிகள் முற்காப்பு ஆன்டிகோகுலேஷன் இல்லாமல் 40% VTE ஆபத்தை எதிர்கொள்கின்றனர்.
   • புற்றுநோய் நோயாளிகள்: அனைத்து புற்றுநோய் இறப்புகளிலும் VTE தொடர்பான இறப்புகள் 9% ஆகும். கீமோதெரபியின் போது ஒரே நேரத்தில் ஆன்டிகோகுலேஷன் பெறாத லி என்ற குடும்பப்பெயர் கொண்ட நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளி PE க்கு பலியானார் - இது ஒரு எச்சரிக்கைக் கதை.
   • கர்ப்பிணிப் பெண்கள்: ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் கருப்பையில் இரத்த நாளங்கள் சுருக்கப்பட்டதால், லியு என்ற குடும்பப்பெயர் கொண்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் தனது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் திடீரென மூச்சுத் திணறலை அனுபவித்தார், பின்னர் இது PE என உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

3. கூட்டு அபாயங்களைக் கொண்ட நாள்பட்ட நோய் நோயாளிகள்
   உடல் பருமன் மற்றும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை, இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளில் குறைவான இதய வெளியீட்டுடன் இணைந்து, இரத்த உறைவுக்கு ஒரு வளமான நிலத்தை உருவாக்குகிறது.

முக்கியமான எச்சரிக்கை: திடீரென ஒருதலைப்பட்ச கால் வீக்கம், மூச்சுத் திணறலுடன் மார்பு வலி அல்லது இரத்தக்கசிவு ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள் - இது நேரத்திற்கு எதிரான பந்தயம்.

II. அடுக்கு பாதுகாப்பு அமைப்பு: அடிப்படையிலிருந்து துல்லியத் தடுப்பு வரை

1. அடிப்படைத் தடுப்பு: இரத்த உறைவு தடுப்புக்கான "மூன்று வார்த்தை மந்திரம்"
   • நகர்வு: தினமும் 30 நிமிடங்கள் விறுவிறுப்பான நடைபயிற்சி அல்லது நீச்சலில் ஈடுபடுங்கள். அலுவலக ஊழியர்களுக்கு, ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் கணுக்கால் பம்ப் பயிற்சிகளை (10 வினாடிகள் டார்சிஃப்ளெக்ஷன் + 10 வினாடிகள் பிளான்டார்ஃப்ளெக்ஷன், 5 நிமிடங்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும்) செய்யுங்கள். பீக்கிங் யூனியன் மருத்துவக் கல்லூரி மருத்துவமனையின் நர்சிங் துறை இது கீழ் மூட்டு இரத்த ஓட்டத்தை 37% அதிகரிப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது.
   • நீரேற்றம்: எழுந்தவுடன், படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் மற்றும் இரவு விழித்திருக்கும் போது ஒரு கப் வெதுவெதுப்பான நீரைக் குடிக்கவும் (மொத்தம் 1,500–2,500 மிலி/நாள்). இருதயநோய் நிபுணர் டாக்டர் வாங் பெரும்பாலும் நோயாளிகளுக்கு அறிவுறுத்துகிறார்: "ஒரு கப் தண்ணீர் உங்கள் இரத்த உறைவு அபாயத்தில் பத்தில் ஒரு பங்கை நீர்த்துப்போகச் செய்யலாம்."
   • சாப்பிடுங்கள்: சால்மன் (எதிர்ப்பு அழற்சி Ω-3 நிறைந்தது), வெங்காயம் (குர்செடின் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தடுக்கிறது), மற்றும் கருப்பு பூஞ்சை (பாலிசாக்கரைடுகள் இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன) ஆகியவற்றை உட்கொள்ளுங்கள்.
2. இயந்திரத் தடுப்பு: வெளிப்புற சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி இரத்த ஓட்டத்தை இயக்குதல்
   • பட்டப்படிப்பு அமுக்க காலுறைகள் (GCS): சென் என்ற குடும்பப்பெயர் கொண்ட ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் கர்ப்பத்தின் 20வது வாரத்திலிருந்து பிரசவம் வரை GCS அணிந்திருந்தார், இது வெரிகோஸ் வெயின்கள் மற்றும் DVT-யைத் திறம்படத் தடுத்தது.
   • இடைப்பட்ட நியூமேடிக் சுருக்கம் (IPC): IPC ஐப் பயன்படுத்தும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோயாளிகளுக்கு DVT ஆபத்து 40% குறைப்பு காணப்பட்டது.
3. மருந்தியல் தடுப்பு: அடுக்குப்படுத்தப்பட்ட ஆன்டிகோகுலேஷன் மேலாண்மை
   காப்ரினி மதிப்பெண்ணை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

   ஆபத்து அடுக்கு	வழக்கமான மக்கள் தொகை	தடுப்பு நெறிமுறை
   குறைவு (0–2)	இளம் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள்	ஆரம்பகால அணிதிரட்டல் + ஐபிசி
   மிதமான (3–4)	லேப்ராஸ்கோபிக் பெரிய அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள்	எனோக்ஸாபரின் 40 மி.கி/நாள் + ஐ.பி.சி.
   அதிகம் (≥5)	இடுப்பு மாற்று/மேம்பட்ட புற்றுநோய் நோயாளிகள்	ரிவரோக்சபன் 10 மி.கி/நாள் + ஐபிசி (புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு 4 வார நீட்டிப்பு)

முரண் எச்சரிக்கை: இரத்தப்போக்கு அல்லது பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை <50×10⁹/L க்குக் குறைவாக இருந்தால் உறைதல் எதிர்ப்பு மருந்துகள் முரணாக உள்ளன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் இயந்திரத் தடுப்பு பாதுகாப்பானது.

III. சிறப்பு மக்கள் தொகை: வடிவமைக்கப்பட்ட தடுப்பு உத்திகள்

1. புற்றுநோய் நோயாளிகள்
   கோமனா மாதிரியைப் பயன்படுத்தி ஆபத்தை மதிப்பிடுங்கள்: வாங் என்ற குடும்பப்பெயர் கொண்ட நுரையீரல் புற்றுநோய் நோயாளிக்கு தினசரி குறைந்த மூலக்கூறு எடை ஹெப்பரின் ≥4 தேவைப்படுகிறது. புதிய PEVB பார்கோடு மதிப்பீடு (96.8% உணர்திறன்) அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளை முன்கூட்டியே அடையாளம் காண உதவுகிறது.

2. கர்ப்பிணி பெண்கள்
   வார்ஃபரின் முரணாக உள்ளது (டெரடோஜெனிக் ஆபத்து)! லியு என்ற குடும்பப்பெயர் கொண்ட கர்ப்பிணிப் பெண், பிரசவத்திற்குப் பிறகு 6 வாரங்கள் வரை பாதுகாப்பாக இரத்த உறைதல் தடுப்புக்குப் பிறகு பிரசவித்ததாகக் காட்டியது போல் எனோக்ஸாபரினுக்கு மாறுங்கள். சிசேரியன் பிரசவம் அல்லது கொமொர்பிட் உடல் பருமன்/தாய்வழி வயது அதிகரிப்புக்கு உடனடி இரத்த உறைதல் தடுப்பு தேவைப்படுகிறது.

3. எலும்பியல் நோயாளிகள்
   இடுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ≥14 நாட்களுக்கும், இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு 35 நாட்களுக்கும் இரத்த உறைதல் தடுப்பு தொடர வேண்டும். ஜாங் என்ற குடும்பப்பெயர் கொண்ட ஒரு நோயாளி முன்கூட்டியே மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு PE ஐ உருவாக்கினார் - இது கடைப்பிடிப்பதில் ஒரு பாடமாகும்.

IV. 2025 சீன வழிகாட்டுதல் புதுப்பிப்புகள்: திருப்புமுனை முன்னேற்றங்கள்

1. விரைவான திரையிடல் தொழில்நுட்பம்
   வெஸ்ட்லேக் பல்கலைக்கழகத்தின் ஃபாஸ்ட்-டிடெக்ட்ஜிபிடி, AI-உருவாக்கிய உரையை அடையாளம் காண்பதில் 90% துல்லியத்தை அடைகிறது, 340 மடங்கு வேகமாக இயங்குகிறது - குறைந்த தரம் வாய்ந்த AI சமர்ப்பிப்புகளை வடிகட்டுவதில் பத்திரிகைகளுக்கு உதவுகிறது.

2. மேம்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறைகள்

   • "பேரழிவு PTE" (சிஸ்டாலிக் BP <90 mmHg + SpO₂ <90%) அறிமுகம், இது பலதுறை PERT குழு தலையீட்டைத் தூண்டுகிறது.
   • சிறுநீரகக் கோளாறுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் குறைக்கப்பட்ட அபிக்சபன் அளவு (eGFR 15–29 மிலி/நிமிடம்).

V. கூட்டு நடவடிக்கை: உலகளாவிய ஈடுபாட்டின் மூலம் இரத்த உறைவை ஒழித்தல்

1. சுகாதார நிறுவனங்கள்
   அனைத்து உள்நோயாளிகளுக்கும் அனுமதிக்கப்பட்ட 24 மணி நேரத்திற்குள் கேப்ரினி மதிப்பெண்ணைப் பெறுதல். இந்த நெறிமுறையை செயல்படுத்திய பிறகு பீக்கிங் யூனியன் மருத்துவக் கல்லூரி மருத்துவமனை VTE நிகழ்வுகளை 52% குறைத்தது.

2. பொது சுய மேலாண்மை
   30 க்கும் மேற்பட்ட உடல் நிறை குறியீட்டெண் (BMI) உள்ள நபர்களில் 5% எடை குறைப்பு இரத்த உறைவு அபாயத்தை 20% குறைக்கிறது! புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் மற்றும் கிளைசெமிக் கட்டுப்பாடு (HbA1c <7%) மிக முக்கியமானவை.

3. தொழில்நுட்ப அணுகல்தன்மை
   கணுக்கால் பம்ப் உடற்பயிற்சி பயிற்சிகளுக்கான ஸ்கேன் குறியீடுகள். IPC சாதன வாடகை சேவைகள் இப்போது 200 நகரங்களை உள்ளடக்கியது.

முக்கிய செய்தி: VTE என்பது தடுக்கக்கூடிய, கட்டுப்படுத்தக்கூடிய "அமைதியான கொலையாளி". உங்கள் அடுத்த கணுக்கால் பம்ப் பயிற்சியுடன் தொடங்குங்கள். உங்கள் அடுத்த கிளாஸ் தண்ணீருடன் தொடங்குங்கள். இரத்தம் சுதந்திரமாக ஓடட்டும்.

குறிப்புகள்

1. யான்டாய் நகராட்சி அரசு. (2024).சிரை இரத்த உறைவு பற்றிய சுகாதாரக் கல்வி.
2. த்ரோம்போடிக் நோய் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான சீன வழிகாட்டுதல்கள்(2025).
3. சீன அறிவியல் அகாடமி இயற்பியல் மற்றும் வேதியியல் நிறுவனம். (2025).புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு VTE ஆபத்து கணிப்பில் புதிய முன்னேற்றங்கள்.
4. பொது சுகாதார கல்வி. (2024).VTE அதிக ஆபத்துள்ள மக்களுக்கான அடிப்படைத் தடுப்பு.
5. வெஸ்ட்லேக் பல்கலைக்கழகம். (2025).வேகமாகக் கண்டறிதல்GPT தொழில்நுட்ப அறிக்கை.