செய்தி

கேள்வி: நோர்பைன்ப்ரைன் என்பது அதிக கிடைக்கும் மருந்து ஆகும், இது தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலாக நரம்பு வழியாக (iv) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு வாசோபிரஸர் ஆகும், இது பொதுவாக போதுமான இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்கவும், கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது அதிர்ச்சி உள்ள குழந்தைகளில் உறுப்பு வாசனை ஆகியவற்றை இலக்கு வைக்கவும் போதுமான திரவ மறுசீரமைப்பு இருந்தபோதிலும் நீடிக்கும். டைட்ரேஷன் அல்லது டோஸில் சிறிய பிழைகள் கூட, சிகிச்சையில் தாமதங்கள் கூட ஆபத்தான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். மல்டிசென்டர் சுகாதார அமைப்பு சமீபத்தில் ஐ.எஸ்.எம்.பி -க்கு 2020 மற்றும் 2021 ஆம் ஆண்டுகளில் நிகழ்ந்த 106 நோர்பைன்ப்ரைன் பிழைகளுக்கான பொதுவான காரணம் பகுப்பாய்வின் (சி.சி.ஏ) முடிவுகளை அனுப்பியது. சி.சி.ஏ உடன் பல நிகழ்வுகளை ஆராய்வது நிறுவனங்களை பொதுவான மூல காரணங்கள் மற்றும் கணினி பாதிப்புகளை சேகரிக்க அனுமதிக்கிறது. சாத்தியமான பிழைகளை அடையாளம் காண நிறுவனத்தின் அறிக்கையிடல் திட்டம் மற்றும் ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் விசையியக்கக் குழாய்களின் தரவு பயன்படுத்தப்பட்டது.
ஐ.எஸ்.எம்.பி 2020 மற்றும் 2021 ஆம் ஆண்டுகளில் ஐ.எஸ்.எம்.பி தேசிய மருந்து பிழை அறிக்கையிடல் திட்டம் (ஐ.எஸ்.எம்.பி மெர்ப்) மூலம் 16 நோராட்ரெனலின் தொடர்பான அறிக்கைகளைப் பெற்றது. இந்த அறிக்கைகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு ஒத்த பெயர்கள், லேபிள்கள் அல்லது பேக்கேஜிங் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய ஆபத்துக்களைக் கையாண்டது, ஆனால் பிழைகள் எதுவும் உண்மையில் தெரிவிக்கப்படவில்லை. ஏழு நோர்பைன்ப்ரைன் நோயாளி பிழைகள் பற்றிய அறிக்கைகளை நாங்கள் வெளியிட்டுள்ளோம்: நான்கு வீரிய பிழைகள் (ஏப்ரல் 16, 2020; ஆகஸ்ட் 26, 2021; பிப்ரவரி 24, 2022); தவறான செறிவின் ஒரு பிழை; மருந்தின் தவறான டைட்ரேஷனின் ஒரு பிழை; நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலின் தற்செயலான குறுக்கீடு. அனைத்து 16 ஐ.எஸ்.எம்.பி அறிக்கைகளும் சி.சி.ஏ மல்டிசென்டர் ஹெல்த் சிஸ்டத்தில் (n = 106) சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டு செயல்முறையின் ஒவ்வொரு அடியிலும் பூல் செய்யப்பட்ட முடிவுகள் (n = 122) கீழே காட்டப்பட்டுள்ளன. சில பொதுவான காரணங்களுக்கான உதாரணத்தை வழங்க அறிக்கையிடப்பட்ட பிழை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
பரிந்துரைக்கவும். வாய்வழி கட்டளைகளை தேவையற்ற முறையில் பயன்படுத்துவது, கட்டளைத் தொகுப்புகளைப் பயன்படுத்தாமல் நோர்பைன்ப்ரைனை பரிந்துரைப்பது, மற்றும் தெளிவற்ற அல்லது நிச்சயமற்ற இலக்குகள் மற்றும்/அல்லது டைட்ரேஷன் அளவுருக்கள் (குறிப்பாக கட்டளை தொகுப்புகள் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால்) உள்ளிட்ட பல காரண காரணிகளை நாங்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளோம். சில நேரங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டைட்ரேஷன் அளவுருக்கள் மிகவும் கண்டிப்பானவை அல்லது நடைமுறைக்கு மாறானவை (எ.கா., பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகரிப்புகள் மிகப் பெரியவை), நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தை கண்காணிக்கும்போது செவிலியர்கள் இணங்குவது கடினம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் எடை அடிப்படையிலான அல்லது எடை இல்லாத அளவிலான அளவுகளை பரிந்துரைக்கலாம், ஆனால் இது சில நேரங்களில் குழப்பமடைகிறது. பம்ப் நூலகத்தில் இரண்டு வீரிய விருப்பங்கள் கிடைப்பதால், பம்ப் நிரலாக்க பிழைகள் உள்ளிட்ட தவறுகளைச் செய்யும் கீழ்நிலை மருத்துவர்கள் தவறுகளைச் செய்வதற்கான வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, ஆர்டர்களை பரிந்துரைக்கும் போது எடை அடிப்படையிலான மற்றும் எடை இல்லாத அளவிலான அளவிலான வழிமுறைகளை உள்ளடக்கியிருக்கும்போது தாமதங்கள் ஆர்டர் தெளிவுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிக்கு நோர்பைன்ப்ரைன் ஒரு மருந்து எழுத ஒரு மருத்துவர் ஒரு செவிலியரிடம் கேட்கிறார். மருத்துவர் வாய்வழியாக ஆர்டர் செய்தபடியே செவிலியர் ஆர்டரில் நுழைந்தார்: 0.05 mcg/kg/min iv இலக்கு சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (MAP) 65 mmhg க்கு மேல். ஆனால் டாக்டரின் அளவு வழிமுறைகள் எடை அடிப்படையிலான அதிகபட்ச டோஸுடன் எடை அல்லாத அடிப்படையிலான டோஸ் அதிகரிப்பைக் கலக்கின்றன: ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 5 எம்.சி.ஜி/நிமிடம் என்ற விகிதத்தில் அதிகபட்சமாக 1.5 எம்.சி.ஜி/கிலோ/நிமிடம் டைட்ரேட். அமைப்பின் ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் பம்பால் எம்.சி.ஜி/நிமிடம் டோஸை அதிகபட்ச எடை அடிப்படையிலான டோஸ், எம்.சி.ஜி/கிலோ/நிமிடம் வரை டைட்ரேட் செய்ய முடியவில்லை. மருந்தாளுநர்கள் மருத்துவர்களுடன் வழிமுறைகளை சரிபார்க்க வேண்டியிருந்தது, இது கவனிப்பை வழங்குவதில் தாமதத்திற்கு வழிவகுத்தது.
தயார் செய்து விநியோகிக்கவும். பல தயாரிப்பு மற்றும் வீரிய பிழைகள் அதிகப்படியான மருந்தியல் பணிச்சுமை காரணமாக உள்ளன, அதிகபட்ச செறிவு நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் (32 மி.கி/250 மில்லி) தேவைப்படும் மருந்தியல் ஊழியர்களால் அதிகரிக்கப்படுகிறது (503 பி உருவாக்கும் மருந்தகங்களில் கிடைக்கிறது, ஆனால் அனைத்து இடங்களிலும் கிடைக்கவில்லை). பல்பணி மற்றும் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும். பிழைகளை வழங்குவதற்கான பிற பொதுவான காரணங்கள், ஒளி-இறுக்கமான பைகளில் மறைக்கப்பட்ட நோராட்ரெனலின் லேபிள்கள் மற்றும் விநியோகிப்பின் அவசரத்தை மருந்தியல் ஊழியர்களால் புரிந்து கொள்ளாதது ஆகியவை அடங்கும்.
இருண்ட அம்பர் பையில் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் நிகார்டிபைன் ஆகியவற்றின் இணை பாதிப்பு தவறாக நடந்தது. இருண்ட உட்செலுத்துதல்களுக்கு, வீரியமான அமைப்பு இரண்டு லேபிள்களை அச்சிட்டது, ஒன்று உட்செலுத்துதல் பையில் மற்றும் மற்றொன்று அம்பர் பையின் வெளிப்புறத்தில். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்கள் கவனக்குறைவாக அம்பர் பாக்கெட்டுகளில் "நிகார்டிபைன்" என்று பெயரிடப்பட்டன, அவை வெவ்வேறு நோயாளிகளால் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு உற்பத்தியை விநியோகிப்பதற்கு முன்பு மற்றும் நேர்மாறாக. விநியோகிக்க அல்லது அளவிடுவதற்கு முன்பு பிழைகள் கவனிக்கப்படவில்லை. நிகர்டிபைனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு நோர்பைன்ப்ரைன் வழங்கப்பட்டது, ஆனால் நீண்டகால தீங்கு விளைவிக்கவில்லை.
நிர்வாக. பொதுவான பிழைகள் தவறான டோஸ் அல்லது செறிவு பிழை, தவறான வீத பிழை மற்றும் தவறான மருந்து பிழை ஆகியவை அடங்கும். இந்த பிழைகள் பெரும்பாலானவை ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் பம்பின் தவறான நிரலாக்கத்தின் காரணமாகும், ஒரு பகுதியாக மருந்து நூலகத்தில் டோஸ் தேர்வு இருப்பதால், எடை மற்றும் அது இல்லாமல்; சேமிப்பக பிழைகள்; நோயாளிக்கு குறுக்கிடப்பட்ட அல்லது இடைநீக்கம் செய்யப்பட்ட உட்செலுத்துதல்களின் இணைப்பு மற்றும் மீண்டும் இணைத்தல் தவறான உட்செலுத்தலைத் தொடங்கியது அல்லது கோடுகளைக் குறிக்கவில்லை, உட்செலுத்தலைத் தொடங்கும்போது அல்லது மீண்டும் தொடங்கும்போது அவற்றைப் பின்பற்றவில்லை. அவசர அறைகள் மற்றும் இயக்க அறைகளில் ஏதோ தவறு ஏற்பட்டது, மேலும் மின்னணு சுகாதார பதிவுகளுடன் (ஈ.எச்.ஆர்) ஸ்மார்ட் பம்ப் பொருந்தக்கூடிய தன்மை கிடைக்கவில்லை. திசு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும் களியாட்டமும் பதிவாகியுள்ளது.
செவிலியர் நோர்பைன்ப்ரைனை 0.1 µg/kg/min என்ற விகிதத்தில் இயக்கியுள்ளார். 0.1 mcg/kg/min ஐ வழங்க பம்பை நிரலாக்குவதற்குப் பதிலாக, செவிலியர் 0.1 mcg/min ஐ வழங்க பம்பை நிரல் செய்தார். இதன் விளைவாக, நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட 80 மடங்கு குறைவான நோர்பைன்ப்ரைன் பெற்றார். உட்செலுத்துதல் படிப்படியாக பெயரிடப்பட்டு 1.5 µg/min வீதத்தை எட்டியபோது, ​​செவிலியர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச வரம்பை 1.5 µg/kg/min ஐ எட்டியதாக தீர்ப்பளித்தார். நோயாளியின் சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் இன்னும் அசாதாரணமானது என்பதால், இரண்டாவது வாசோபிரஸர் சேர்க்கப்பட்டது.
சரக்கு மற்றும் சேமிப்பு. தானியங்கி விநியோக பெட்டிகளை (ஏடிசி) நிரப்பும்போது அல்லது குறியிடப்பட்ட வண்டிகளில் நோர்பைன்ப்ரைன் குப்பிகளை மாற்றும்போது பெரும்பாலான பிழைகள் நிகழ்கின்றன. இந்த சரக்கு பிழைகளுக்கு முக்கிய காரணம் அதே லேபிளிங் மற்றும் பேக்கேஜிங் ஆகும். இருப்பினும், பிற பொதுவான காரணங்களும் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, அதாவது ஏடிசியில் குறைந்த நிலையான அளவிலான நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் போன்றவை நோயாளி பராமரிப்பு பிரிவின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமானதாக இல்லை, இது மருந்தகங்கள் பற்றாக்குறை காரணமாக உட்செலுத்துதல் செய்ய வேண்டியிருந்தால் சிகிச்சை தாமதங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. ADC ஐ சேமிக்கும் போது ஒவ்வொரு நோர்பைன்ப்ரைன் தயாரிப்பின் பார்கோடு ஸ்கேன் செய்வதில் தோல்வி பிழையின் மற்றொரு பொதுவான ஆதாரமாகும்.
உற்பத்தியாளரின் 4 மி.கி/250 எம்.எல் பிரீமிக்ஸ் டிராயரில் மருந்தியல் தயாரிக்கப்பட்ட 32 மி.கி/250 எம்.எல் நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசலுடன் மருந்தாளர் ஏடிசியை தவறாக நிரப்பினார். ஏ.டி.சி யிலிருந்து 4 மி.கி/250 எம்.எல் நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலைப் பெற முயற்சிக்கும் போது செவிலியர் ஒரு பிழையை எதிர்கொண்டார். ADC இல் வைக்கப்படுவதற்கு முன்பு ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட உட்செலுத்தலிலும் உள்ள பார்கோடு ஸ்கேன் செய்யப்படவில்லை. ஏடிசியில் 32 மி.கி/250 மில்லி பை மட்டுமே இருப்பதை செவிலியர் உணர்ந்தபோது (ஏடிசியின் குளிரூட்டப்பட்ட பகுதியில் இருக்க வேண்டும்), அவர் சரியான செறிவைக் கேட்டார். உற்பத்தியாளரின் பிரீமிக்ஸ் 4 எம்ஜி/250 மிலி பொதிகள் இல்லாததால் நோர்பைன்ப்ரைன் 4 எம்ஜி/250 மிலி உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள் மருந்தகங்களில் கிடைக்கவில்லை, இதன் விளைவாக உட்செலுத்துதல் உதவியை கலப்பதில் தாமதங்கள் ஏற்படுகின்றன.
கண்காணிக்கவும். நோயாளிகளின் தவறான கண்காணிப்பு, ஆர்டர் அளவுருக்களுக்கு வெளியே நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களின் டைட்ரேஷன், மற்றும் அடுத்த உட்செலுத்துதல் பை தேவைப்படும்போது எதிர்பார்க்காதது பிழைகளை கண்காணிப்பதற்கான பொதுவான காரணங்கள்.
"புத்துயிர் பெறாதது" என்ற உத்தரவுகளுடன் இறக்கும் நோயாளி நோர்பைன்ப்ரைன் மூலம் செலுத்தப்படுகிறார், அவரது குடும்பத்தினர் விடைபெற நீண்ட காலம் நீடிக்கும். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் முடிந்தது, ஏ.டி.சி.யில் உதிரி பை இல்லை. செவிலியர் உடனடியாக மருந்தகத்தை அழைத்து ஒரு புதிய பையை கோரினார். நோயாளி காலமானார் மற்றும் அவரது குடும்பத்தினரிடம் விடைபெறுவதற்கு முன்பு மருந்தகத்திற்கு மருந்தைத் தயாரிக்க நேரம் இல்லை.
ஆபத்து. பிழையை ஏற்படுத்தாத அனைத்து ஆபத்துகளும் ISMP க்கு தெரிவிக்கப்படுகின்றன, மேலும் ஒத்த லேபிளிங் அல்லது மருந்து பெயர்களை உள்ளடக்கியது. 503 பி அவுட்சோர்கர்களால் விநியோகிக்கப்பட்ட நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களின் பல்வேறு செறிவுகளின் பேக்கேஜிங் மற்றும் லேபிளிங் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாகத் தோன்றுகிறது என்று பெரும்பாலான அறிக்கைகள் குறிப்பிடுகின்றன.
பாதுகாப்பான பயிற்சிக்கான பரிந்துரைகள். நோர்பைன்ப்ரைன் (மற்றும் பிற வாசோபிரசர்) உட்செலுத்துதல்களின் பாதுகாப்பான பயன்பாட்டில் பிழைகளை குறைக்க உங்கள் வசதியின் மூலோபாயத்தை உருவாக்கும்போது அல்லது திருத்தும்போது பின்வரும் பரிந்துரைகளைக் கவனியுங்கள்:
செறிவைக் கட்டுப்படுத்துங்கள். குழந்தை மற்றும்/அல்லது வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான செறிவுகளுக்கு தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. திரவக் கட்டுப்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது அதிக அளவு நோர்பைன்ப்ரைன் தேவைப்படும் (பை மாற்றங்களைக் குறைக்க) மிகவும் செறிவூட்டப்பட்ட உட்செலுத்தலுக்கான எடை வரம்பைக் குறிப்பிடவும்.
ஒற்றை வீரிய முறையைத் தேர்வுசெய்க. பிழையின் அபாயத்தைக் குறைக்க உடல் எடை (MCG/kg/min) அல்லது அது இல்லாமல் (MCG/min) அடிப்படையில் நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் மருந்துகளை தரப்படுத்தவும். அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஹெல்த் சிஸ்டம் மருந்தாளுநர்கள் (ASHP) பாதுகாப்பு தரநிலைகள் முன்முயற்சி 4 மைக்ரோகிராம்/கிலோ/நிமிடத்தில் நோர்பைன்ப்ரைன் டோஸ் அலகுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது. சில மருத்துவமனைகள் மருத்துவர் விருப்பத்தைப் பொறுத்து நிமிடத்திற்கு மைக்ரோகிராம்களுக்கு அளவை தரப்படுத்தலாம் - இரண்டும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை, ஆனால் இரண்டு வீரிய விருப்பங்கள் அனுமதிக்கப்படாது.
நிலையான ஆர்டர் வார்ப்புருவின் படி பரிந்துரைக்க வேண்டும். விரும்பிய செறிவு, அளவிடக்கூடிய டைட்ரேஷன் இலக்கு (எ.கா., எஸ்.பி.பி, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்), டைட்ரேஷன் அளவுருக்கள் (எ.கா. இந்த ஆர்டர்களுக்கு மருந்தகத்தின் வரிசையில் முன்னுரிமை பெற இயல்புநிலை திருப்புமுனை நேரம் “STAT” ஆக இருக்க வேண்டும்.
வாய்மொழி ஆர்டர்களைக் கட்டுப்படுத்துங்கள். வாய்மொழி ஆர்டர்களை உண்மையான அவசரநிலைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தவும் அல்லது மருத்துவரால் மின்னணு முறையில் ஒரு ஆர்டரை உள்ளிடவோ எழுதவோ முடியாமல் போகும்போது. விரிவாக்க சூழ்நிலைகள் இல்லாவிட்டால் மருத்துவர்கள் தங்கள் சொந்த ஏற்பாடுகளைச் செய்ய வேண்டும்.
ஆயத்த தீர்வுகள் கிடைக்கும்போது அவற்றை வாங்கவும். மருந்தியல் தயாரிப்பு நேரத்தைக் குறைக்கவும், சிகிச்சை தாமதங்களைக் குறைக்கவும், மருந்தியல் உருவாக்கம் பிழைகளைத் தவிர்க்கவும் மூன்றாம் தரப்பு விற்பனையாளர்களால் (503 பி போன்றவை) தயாரித்த உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும்/அல்லது தீர்வுகளிடமிருந்து பிரிமிக்ஸ் செய்யப்பட்ட நோர்பைன்ப்ரைன் தீர்வுகளின் செறிவுகளைப் பயன்படுத்தவும்.
வேறுபட்ட செறிவு. வெவ்வேறு செறிவுகளை அளவிடுவதற்கு முன் பார்வைக்கு வேறுபடுத்துவதன் மூலம் வேறுபடுத்துங்கள்.
போதுமான ADC வீத நிலைகளை வழங்குதல். ADC இல் சேமித்து வைக்கவும், நோயாளியின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமான நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களை வழங்கவும். பயன்பாட்டைக் கண்காணித்து, தேவைக்கேற்ப நிலையான நிலைகளை சரிசெய்யவும்.
தொகுதி செயலாக்கம் மற்றும்/அல்லது தேவைக்கேற்ப கூட்டு செய்வதற்கான செயல்முறைகளை உருவாக்கவும். மதிப்பிடப்படாத அதிகபட்ச செறிவைக் கலக்க நேரம் ஆகலாம் என்பதால், மருந்தகங்கள் சரியான நேரத்தில் தயாரித்தல் மற்றும் விநியோகத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்க பல்வேறு உத்திகளைப் பயன்படுத்தலாம், இதில் கொள்கலன்கள் சில மணி நேரங்களுக்குள் காலியாக இருக்கும்போது, ​​பராமரிப்பு அல்லது மின்னஞ்சல் அறிவிப்புகள் தயாரிக்கப்பட வேண்டும்.
ஒவ்வொரு தொகுப்பு/குப்பியும் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. தயாரிப்பு, விநியோகம் அல்லது சேமிப்பகத்தின் போது பிழைகளைத் தவிர்க்க, ADC இல் தயாரிப்பு, விநியோகம் அல்லது சேமிப்பிற்கு முன்னர் சரிபார்ப்புக்காக ஒவ்வொரு நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் பையில் அல்லது குப்பியிலும் பார்கோடு ஸ்கேன் செய்யுங்கள். பார்கோடுகள் நேரடியாக தொகுப்பில் ஒட்டப்பட்ட லேபிள்களில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.
பையில் லேபிளை சரிபார்க்கவும். ஒரு வழக்கமான வீரிய காசோலையின் போது ஒரு ஒளி-இறுக்கமான பை பயன்படுத்தப்பட்டால், சோதனைக்காக நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் பையில் இருந்து தற்காலிகமாக அகற்றப்பட வேண்டும். மாற்றாக, சோதனைக்கு முன் உட்செலுத்தலுக்கு மேல் ஒரு ஒளி பாதுகாப்பு பையை வைத்து, சோதனை செய்த உடனேயே பையில் வைக்கவும்.
வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்கவும். நிலையான செறிவுகள், பாதுகாப்பான டோஸ் வரம்புகள், வழக்கமான டைட்ரேஷன் டோஸ் அதிகரிப்புகள், டைட்ரேஷன் அதிர்வெண் (நிமிடங்கள்), அதிகபட்ச டோஸ்/வீதம், அடிப்படை மற்றும் கண்காணிப்பு ஆகியவை அடங்கும். முடிந்தால், மருந்துகள் ஒழுங்குமுறை பதிவில் (மார்) டைட்ரேஷன் ஆர்டருடன் பரிந்துரைகளை இணைக்கவும்.
ஸ்மார்ட் பம்பைப் பயன்படுத்தவும். அனைத்து நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களும் டோஸ் பிழை குறைப்பு அமைப்பு (டி.இ.ஆர்) இயக்கப்பட்ட ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் பம்பைப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்தப்பட்டு டைட்ரேட் செய்யப்படுகின்றன, இதனால் டி.இ.ஆர்.எஸ் சுகாதார நிபுணர்களை சாத்தியமான பரிந்துரைத்தல், கணக்கீடு அல்லது நிரலாக்க பிழைகள் குறித்து எச்சரிக்க முடியும்.
பொருந்தக்கூடிய தன்மையை இயக்கவும். சாத்தியமான இடங்களில், மின்னணு சுகாதார பதிவுகளுடன் இணக்கமான இரு திசை ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் பம்பை இயக்கவும். மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சரிபார்க்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் அமைப்புகளுடன் (குறைந்தபட்சம் டைட்ரேஷனின் தொடக்கத்திலாவது) பம்புகளை முன்கூட்டியே நிரப்புவதற்கு இயங்குதன்மை அனுமதிக்கிறது, மேலும் டைட்ரேட்டட் உட்செலுத்துதல்களில் எவ்வளவு எஞ்சியிருக்கிறது என்ற மருந்தக விழிப்புணர்வையும் அதிகரிக்கிறது.
கோடுகளைக் குறிக்கவும், குழாய்களைக் கண்டுபிடிக்கவும். ஒவ்வொரு உட்செலுத்தலும் பம்புக்கு மேலே மற்றும் நோயாளியின் அணுகல் புள்ளிக்கு அருகில் லேபிளிடுங்கள். கூடுதலாக, நோர்பைன்ப்ரைன் பை அல்லது உட்செலுத்துதல் வீதத்தைத் தொடங்குவதற்கு அல்லது மாற்றுவதற்கு முன், பம்ப்/சேனல் மற்றும் நிர்வாகத்தின் பாதை சரியானதா என்பதை சரிபார்க்க, குழாய்களை தீர்வு கொள்கலனில் இருந்து பம்ப் மற்றும் நோயாளிக்கு கைமுறையாக வழிநடத்துங்கள்.
ஆய்வை ஏற்றுக்கொள்ளுங்கள். ஒரு புதிய உட்செலுத்துதல் இடைநிறுத்தப்படும்போது, ​​மருந்து/தீர்வு, மருந்து செறிவு மற்றும் நோயாளியை சரிபார்க்க தொழில்நுட்ப ஆய்வு (எ.கா. பார்கோடு) தேவைப்படுகிறது.
உட்செலுத்தலை நிறுத்துங்கள். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலை நிறுத்திய 2 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளி நிலையானதாக இருந்தால், சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரிடமிருந்து நிறுத்துதல் வரிசையைப் பெறுவதைக் கவனியுங்கள். உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட்டவுடன், உடனடியாக நோயாளியிடமிருந்து உட்செலுத்தலைத் துண்டித்து, அதை பம்பிலிருந்து அகற்றி, தற்செயலான நிர்வாகத்தைத் தவிர்க்க நிராகரிக்கவும். உட்செலுத்துதல் 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக குறுக்கிடப்பட்டால், உட்செலுத்துதல் நோயாளியிடமிருந்து துண்டிக்கப்பட வேண்டும்.
ஒரு களியாட்ட நெறிமுறையை அமைக்கவும். நோர்பைன்ப்ரைனைத் துடைப்பதற்கான ஒரு களியாட்ட நெறிமுறையை அமைக்கவும். இந்த விதிமுறை குறித்து செவிலியர்களுக்கு அறிவிக்கப்பட வேண்டும், இதில் ஃபென்டோலமைன் மெசிலேட் சிகிச்சை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் குளிர் அமுக்கங்களைத் தவிர்ப்பது, இது திசு சேதத்தை மோசமாக்கும்.
டைட்ரேஷன் நடைமுறையை மதிப்பீடு செய்யுங்கள். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல், நெறிமுறைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவர் மருந்துகள் மற்றும் நோயாளியின் விளைவுகளுக்கான பரிந்துரைகளுடன் பணியாளர்கள் இணங்குவதை கண்காணிக்கவும். நடவடிக்கைகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் ஆர்டருக்குத் தேவையான டைட்ரேஷன் அளவுருக்களுடன் இணங்குவது; சிகிச்சையில் தாமதம்; DERS இயக்கப்பட்ட (மற்றும் இயங்குதன்மை) உடன் ஸ்மார்ட் பம்புகளின் பயன்பாடு; முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட விகிதத்தில் உட்செலுத்தலைத் தொடங்குங்கள்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிர்வெண் மற்றும் வீரிய அளவுருக்களின்படி டைட்ரேஷன்; ஸ்மார்ட் பம்ப் உங்களை அதிர்வெண் மற்றும் வகை வகை, டைட்ரேஷன் அளவுருக்களின் ஆவணங்கள் (டோஸ் மாற்றங்களுடன் பொருந்த வேண்டும்) மற்றும் சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் தீங்கு ஆகியவற்றை எச்சரிக்கிறது.