செய்தி

கேள்வி: நோர்பைன்ப்ரைன் என்பது அதிக அளவில் கிடைக்கும் மருந்தாகும், இது தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலாக நரம்பு வழியாக (IV) நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு வாசோபிரஸர் ஆகும், இது போதுமான இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இலக்கு உறுப்பு ஊடுருவலை பராமரிக்க பொதுவாக டைட்ரேட் செய்யப்படுகிறது, இது கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது போதுமான திரவ மறுசீரமைப்பு இருந்தபோதிலும் நீடிக்கும் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில். டைட்ரேஷன் அல்லது டோஸில் சிறிய பிழைகள், அத்துடன் சிகிச்சையில் தாமதங்கள் கூட ஆபத்தான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். மல்டிசென்டர் ஹெல்த் சிஸ்டம் சமீபத்தில் ISMP க்கு 2020 மற்றும் 2021 இல் ஏற்பட்ட 106 நோர்பைன்ப்ரைன் பிழைகளுக்கான பொதுவான காரண பகுப்பாய்வின் (CCA) முடிவுகளை அனுப்பியது. CCA உடன் பல நிகழ்வுகளை ஆராய்வது நிறுவனங்கள் பொதுவான மூல காரணங்களையும் அமைப்பு பாதிப்புகளையும் சேகரிக்க அனுமதிக்கிறது. நிறுவனத்தின் அறிக்கையிடல் திட்டம் மற்றும் ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் பம்புகளிலிருந்து தரவு சாத்தியமான பிழைகளை அடையாளம் காண பயன்படுத்தப்பட்டது.
ISMP தேசிய மருந்துப் பிழை அறிக்கையிடல் திட்டம் (ISMP MERP) மூலம் 2020 மற்றும் 2021 ஆம் ஆண்டுகளில் ISMP நோராட்ரெனலின் தொடர்பான 16 அறிக்கைகளைப் பெற்றது. இந்த அறிக்கைகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு ஒத்த பெயர்கள், லேபிள்கள் அல்லது பேக்கேஜிங் தொடர்பான ஆபத்துகளைக் கையாண்டது, ஆனால் உண்மையில் எந்தப் பிழைகளும் பதிவாகவில்லை. ஏழு நோர்பைன்ப்ரைன் நோயாளி பிழைகள் பற்றிய அறிக்கைகளை நாங்கள் வெளியிட்டுள்ளோம்: நான்கு டோசிங் பிழைகள் (ஏப்ரல் 16, 2020; ஆகஸ்ட் 26, 2021; பிப்ரவரி 24, 2022); தவறான செறிவின் ஒரு பிழை; மருந்தின் தவறான டைட்ரேஷனின் ஒரு பிழை; நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலின் தற்செயலான குறுக்கீடு. அனைத்து 16 ISMP அறிக்கைகளும் CCA மல்டிசென்டர் ஹெல்த் சிஸ்டத்தில் (n=106) சேர்க்கப்பட்டன, மேலும் மருந்து பயன்பாட்டு செயல்முறையின் ஒவ்வொரு படிநிலைக்கும் தொகுக்கப்பட்ட முடிவுகள் (N=122) கீழே காட்டப்பட்டுள்ளன. சில பொதுவான காரணங்களுக்கான உதாரணத்தை வழங்க அறிக்கையிடப்பட்ட பிழை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
பரிந்துரைக்கவும். வாய்வழி கட்டளைகளின் தேவையற்ற பயன்பாடு, கட்டளைத் தொகுப்புகளைப் பயன்படுத்தாமல் நோர்பைன்ப்ரைனை பரிந்துரைத்தல், மற்றும் தெளிவற்ற அல்லது நிச்சயமற்ற இலக்குகள் மற்றும்/அல்லது டைட்ரேஷன் அளவுருக்கள் (குறிப்பாக கட்டளைத் தொகுப்புகள் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால்) உள்ளிட்ட பரிந்துரைக்கும் பிழைகளுடன் தொடர்புடைய பல காரண காரணிகளை நாங்கள் அடையாளம் கண்டுள்ளோம். சில நேரங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டைட்ரேஷன் அளவுருக்கள் மிகவும் கண்டிப்பானவை அல்லது நடைமுறைக்கு மாறானவை (எ.கா., பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகரிப்புகள் மிகப் பெரியவை), நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்கும்போது செவிலியர்கள் இணங்குவதை கடினமாக்குகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் எடை அடிப்படையிலான அல்லது எடை அடிப்படையிலான அளவுகளை பரிந்துரைக்கலாம், ஆனால் இது சில நேரங்களில் குழப்பமடைகிறது. இந்த அவுட்-ஆஃப்-தி-பாக்ஸ் பரிந்துரைப்பு, பம்ப் நிரலாக்க பிழைகள் உட்பட, கீழ்நிலை மருத்துவர்கள் தவறுகளைச் செய்யும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது, ஏனெனில் பம்ப் நூலகத்தில் இரண்டு டோசிங் விருப்பங்கள் கிடைக்கின்றன. கூடுதலாக, எடை அடிப்படையிலான மற்றும் எடை அடிப்படையிலான டோசிங் வழிமுறைகள் உள்ளிட்ட ஆர்டர்களை பரிந்துரைக்கும்போது ஆர்டர் தெளிவுபடுத்தல் தேவைப்படும் தாமதங்கள் பதிவாகியுள்ளன.
நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஒரு நோயாளிக்கு நோர்பைன்ப்ரைன் மருந்துச் சீட்டை எழுதுமாறு ஒரு மருத்துவர் ஒரு செவிலியரிடம் கேட்கிறார். மருத்துவர் வாய்வழியாக உத்தரவிட்டபடி செவிலியர் இந்த உத்தரவை சரியாக உள்ளிட்டார்: 65 mmHg க்கு மேல் இலக்கு சராசரி தமனி அழுத்தம் (MAP) க்கு 0.05 mcg/kg/min IV டைட்ரேட் செய்யப்பட்டது. ஆனால் மருத்துவரின் மருந்தளவு வழிமுறைகள் எடை அடிப்படையிலான அதிகபட்ச டோஸுடன் கலக்கின்றன: ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 5 mcg/min என்ற விகிதத்தில் டைட்ரேட், அதிகபட்ச டோஸாக 1.5 mcg/kg/min. அமைப்பின் ஸ்மார்ட் இன்ஃப்யூஷன் பம்பால் mcg/min அளவை அதிகபட்ச எடை அடிப்படையிலான டோஸான mcg/kg/min ஆக டைட்ரேட் செய்ய முடியவில்லை. மருந்தாளுநர்கள் மருத்துவர்களுடன் வழிமுறைகளைச் சரிபார்க்க வேண்டியிருந்தது, இது பராமரிப்பு வழங்குவதில் தாமதத்திற்கு வழிவகுத்தது.
தயாரித்து விநியோகிக்கவும். மருந்தகப் பணிச்சுமை அதிகமாக இருப்பதால், மருந்தக ஊழியர்களுக்கு அதிகபட்ச செறிவுள்ள நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்கள் (32 மி.கி/250 மி.லி) தேவைப்படுவதால் மருந்து தயாரிப்பு மற்றும் மருந்தளவு பிழைகள் ஏற்படுகின்றன (503B மருந்து உருவாக்க மருந்தகங்களில் கிடைக்கிறது, ஆனால் எல்லா இடங்களிலும் கிடைக்காது). இது பல்பணி மற்றும் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. மருந்து விநியோகப் பிழைகளுக்கான பிற பொதுவான காரணங்களில் லேசான-இறுக்கமான பைகளில் மறைக்கப்பட்ட நோர்பைன்ப்ரைன் லேபிள்கள் மற்றும் மருந்தக ஊழியர்களுக்கு மருந்து விநியோகத்தின் அவசரம் குறித்த புரிதல் இல்லாமை ஆகியவை அடங்கும்.
ஒரு அடர் நிற அம்பர் பையில் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் நிகார்டிபைன் இணைந்து உட்செலுத்தப்பட்டது தவறாகிவிட்டது. அடர் நிற உட்செலுத்துதல்களுக்கு, மருந்தளிப்பு முறை இரண்டு லேபிள்களை அச்சிட்டது, ஒன்று உட்செலுத்துதல் பையிலும் மற்றொன்று அம்பர் பையின் வெளிப்புறத்திலும். வெவ்வேறு நோயாளிகளால் பயன்படுத்தப்படுவதற்கு முன்பு, "நிகார்டிபைன்" என்று பெயரிடப்பட்ட அம்பர் பாக்கெட்டுகளில் நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்கள் தற்செயலாக வைக்கப்பட்டன, மேலும் நேர்மாறாகவும். மருந்து வழங்குவதற்கு அல்லது மருந்தளிப்பதற்கு முன்பு பிழைகள் கவனிக்கப்படவில்லை. நிகார்டிபைனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு நோர்பைன்ப்ரைன் வழங்கப்பட்டது, ஆனால் நீண்டகால தீங்கு விளைவிக்கவில்லை.
நிர்வாக ரீதியாக. பொதுவான பிழைகளில் தவறான டோஸ் அல்லது செறிவு பிழை, தவறான விகிதப் பிழை மற்றும் தவறான மருந்துப் பிழை ஆகியவை அடங்கும். இந்தப் பிழைகளில் பெரும்பாலானவை ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் பம்பின் தவறான நிரலாக்கத்தால் ஏற்படுகின்றன, ஓரளவுக்கு மருந்து நூலகத்தில் எடை மற்றும் அது இல்லாமல் டோஸ் தேர்வு இருப்பதால்; சேமிப்பகப் பிழைகள்; குறுக்கிடப்பட்ட அல்லது இடைநிறுத்தப்பட்ட உட்செலுத்துதல்களை நோயாளி தவறான உட்செலுத்தலைத் தொடங்கினார் அல்லது கோடுகளைக் குறிக்கவில்லை மற்றும் உட்செலுத்தலைத் தொடங்கும்போது அல்லது மீண்டும் தொடங்கும்போது அவற்றைப் பின்பற்றவில்லை. அவசர அறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அறைகளில் ஏதோ தவறு ஏற்பட்டது, மேலும் மின்னணு சுகாதார பதிவுகளுடன் (EHR) ஸ்மார்ட் பம்ப் இணக்கத்தன்மை கிடைக்கவில்லை. திசு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும் அதிகப்படியான வெளியேற்றமும் பதிவாகியுள்ளது.
0.1 µg/kg/min என்ற விகிதத்தில் நோர்பைன்ப்ரைனை செவிலியர் செலுத்தினார். பம்பை 0.1 mcg/kg/min வழங்குவதற்கு நிரலாக்கம் செய்வதற்கு பதிலாக, செவிலியர் பம்பை 0.1 mcg/min வழங்குவதற்கு நிரலாக்கம் செய்தார். இதன் விளைவாக, நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட 80 மடங்கு குறைவான நோர்பைன்ப்ரைனைப் பெற்றார். உட்செலுத்துதல் படிப்படியாக டைட்ரேட் செய்யப்பட்டு 1.5 µg/min என்ற விகிதத்தை அடைந்தபோது, ​​அவர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச வரம்பான 1.5 µg/kg/min ஐ அடைந்துவிட்டதாக செவிலியர் தீர்மானித்தார். நோயாளியின் சராசரி தமனி அழுத்தம் இன்னும் அசாதாரணமாக இருந்ததால், இரண்டாவது வாசோபிரஸர் சேர்க்கப்பட்டது.
சரக்கு மற்றும் சேமிப்பு. பெரும்பாலான பிழைகள் தானியங்கி விநியோக பெட்டிகளை (ADCs) நிரப்பும்போது அல்லது குறியீட்டு வண்டிகளில் நோர்பைன்ப்ரைன் குப்பிகளை மாற்றும்போது ஏற்படுகின்றன. இந்த சரக்கு பிழைகளுக்கான முக்கிய காரணம் அதே லேபிளிங் மற்றும் பேக்கேஜிங் ஆகும். இருப்பினும், ADC இல் நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களின் குறைந்த நிலையான அளவுகள் நோயாளி பராமரிப்பு பிரிவின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமானதாக இல்லை, இது பற்றாக்குறை காரணமாக மருந்தகங்கள் உட்செலுத்துதல்களைச் செய்ய வேண்டியிருந்தால் சிகிச்சை தாமதங்களுக்கு வழிவகுக்கும் போன்ற பிற பொதுவான காரணங்களும் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன. ADC ஐ சேமிக்கும் போது ஒவ்வொரு நோர்பைன்ப்ரைன் தயாரிப்பின் பார்கோடை ஸ்கேன் செய்யத் தவறுவது பிழையின் மற்றொரு பொதுவான மூலமாகும்.
மருந்தாளர் தவறுதலாக மருந்தகத்தில் தயாரிக்கப்பட்ட 32 மி.கி/250 மிலி நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசலை உற்பத்தியாளரின் 4 மி.கி/250 மிலி பிரிமிக்ஸ் டிராயரில் ADC-யில் நிரப்பினார். ADC-யிலிருந்து 4 மி.கி/250 மிலி நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலைப் பெற முயற்சிக்கும்போது செவிலியர் ஒரு பிழையை சந்தித்தார். ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட உட்செலுத்தலிலும் உள்ள பார்கோடு ADC-யில் வைப்பதற்கு முன்பு ஸ்கேன் செய்யப்படவில்லை. ADC-யில் 32 மி.கி/250 மிலி பை மட்டுமே இருப்பதை செவிலியர் உணர்ந்தபோது (ADC-யின் குளிர்சாதனப் பகுதியில் இருக்க வேண்டும்), அவர் சரியான செறிவைக் கேட்டார். உற்பத்தியாளரிடம் பிரிமிக்ஸ் செய்யப்பட்ட 4 மி.கி/250 மிலி பொதிகள் இல்லாததால், மருந்தகங்களில் நோர்பைன்ப்ரைன் 4 மி.கி/250 மிலி உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள் கிடைக்கவில்லை, இதன் விளைவாக கலவை உட்செலுத்துதல் உதவியில் தாமதம் ஏற்படுகிறது.
கண்காணிப்பு. நோயாளிகளின் தவறான கண்காணிப்பு, நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களை ஒழுங்கு அளவுருக்களுக்கு வெளியே டைட்ரேஷன் செய்தல் மற்றும் அடுத்த உட்செலுத்துதல் பை எப்போது தேவைப்படும் என்று எதிர்பார்க்காமல் இருப்பது ஆகியவை கண்காணிப்பு பிழைகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களாகும்.
"மீண்டும் உயிர்ப்பிக்க வேண்டாம்" என்று கட்டளையிடப்பட்ட இறக்கும் நோயாளிக்கு, அவரது குடும்பத்தினர் விடைபெறும் அளவுக்கு நீண்ட நேரம் நீடிக்கும் வகையில் நோர்பைன்ப்ரைன் ஊசி போடப்படுகிறது. நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் முடிந்தது, ADC இல் உதிரி பை இல்லை. செவிலியர் உடனடியாக மருந்தகத்தை அழைத்து புதிய பையை கோரினார். நோயாளி இறந்து தனது குடும்பத்தினரிடம் விடைபெறுவதற்கு முன்பு மருந்தகத்திற்கு மருந்து தயாரிக்க நேரம் இல்லை.
ஆபத்து. பிழையை ஏற்படுத்தாத அனைத்து ஆபத்துகளும் ISMP-க்கு தெரிவிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை ஒத்த லேபிளிங் அல்லது மருந்து பெயர்களை உள்ளடக்குகின்றன. 503B அவுட்சோர்சர்களால் வழங்கப்படும் நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களின் பல்வேறு செறிவுகளின் பேக்கேஜிங் மற்றும் லேபிளிங் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருப்பதாக பெரும்பாலான அறிக்கைகள் குறிப்பிடுகின்றன.
பாதுகாப்பான பயிற்சிக்கான பரிந்துரைகள். நோர்பைன்ப்ரைன் (மற்றும் பிற வாசோபிரசர்) உட்செலுத்துதல்களின் பாதுகாப்பான பயன்பாட்டில் பிழைகளைக் குறைப்பதற்கான உங்கள் வசதியின் உத்தியை உருவாக்கும்போது அல்லது திருத்தும்போது பின்வரும் பரிந்துரைகளைக் கவனியுங்கள்:
செறிவு வரம்பு. குழந்தைகள் மற்றும்/அல்லது வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட எண்ணிக்கையிலான செறிவுகளுக்கு தரப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. திரவக் கட்டுப்பாடு உள்ள அல்லது அதிக அளவு நோர்பைன்ப்ரைன் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட வேண்டிய அதிக செறிவூட்டப்பட்ட உட்செலுத்தலுக்கான எடை வரம்பைக் குறிப்பிடவும் (பை மாற்றங்களைக் குறைக்க).
ஒற்றை மருந்தளிப்பு முறையைத் தேர்வுசெய்யவும். பிழையின் அபாயத்தைக் குறைக்க, உடல் எடை (mcg/kg/min) அல்லது அது இல்லாமல் (mcg/min) நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் மருந்துகளை தரப்படுத்தவும். அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஹெல்த் சிஸ்டம் பார்மசிஸ்ட்ஸ் (ASHP) பாதுகாப்பு தரநிலைகள் இனிஷியேட்டிவ்4, நோர்பைன்ப்ரைன் டோஸ் யூனிட்களை மைக்ரோகிராம்/கிலோ/நிமிடத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது. சில மருத்துவமனைகள் மருத்துவரின் விருப்பத்தைப் பொறுத்து நிமிடத்திற்கு மைக்ரோகிராம்களாக அளவை தரப்படுத்தலாம் - இரண்டும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கவை, ஆனால் இரண்டு மருந்தளிப்பு விருப்பங்கள் அனுமதிக்கப்படாது.
நிலையான ஆர்டர் டெம்ப்ளேட்டின் படி மருந்து பரிந்துரைக்க வேண்டும். விரும்பிய செறிவு, அளவிடக்கூடிய டைட்ரேஷன் இலக்கு (எ.கா., SBP, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்), டைட்ரேஷன் அளவுருக்கள் (எ.கா., தொடக்க டோஸ், டோஸ் வரம்பு, அதிகரிப்பு அலகு மற்றும் டோசிங் அதிர்வெண்) மேல் அல்லது கீழ், நிர்வாகத்தின் பாதை மற்றும் அதிகபட்ச அளவை மீறக்கூடாது மற்றும் / அல்லது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும் ஆகியவற்றுக்கான தேவையான புலங்களைக் கொண்ட நிலையான ஆர்டர் டெம்ப்ளேட்டைப் பயன்படுத்தி நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் மருந்து பரிந்துரைக்க வேண்டும். மருந்தக வரிசையில் இந்த ஆர்டர்கள் முன்னுரிமை பெற இயல்புநிலை டர்ன்அரவுண்ட் நேரம் "ஸ்டேட்" ஆக இருக்க வேண்டும்.
வாய்மொழி உத்தரவுகளை வரம்பிடவும். உண்மையான அவசரநிலைகளுக்கு அல்லது மருத்துவர் உடல் ரீதியாக மின்னணு முறையில் ஒரு உத்தரவை உள்ளிடவோ அல்லது எழுதவோ முடியாதபோது வாய்மொழி உத்தரவுகளை வரம்பிடவும். மன்னிக்கக்கூடிய சூழ்நிலைகள் இல்லாவிட்டால், மருத்துவர்கள் தங்கள் சொந்த ஏற்பாடுகளைச் செய்ய வேண்டும்.
தயாராக தயாரிக்கப்பட்ட கரைசல்கள் கிடைக்கும்போது அவற்றை வாங்கவும். மருந்தக தயாரிப்பு நேரத்தைக் குறைக்கவும், சிகிச்சை தாமதங்களைக் குறைக்கவும், மருந்தக உருவாக்கப் பிழைகளைத் தவிர்க்கவும் உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து முன்கூட்டியே கலந்த நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசல்கள் மற்றும்/அல்லது மூன்றாம் தரப்பு விற்பனையாளர்களால் தயாரிக்கப்பட்ட கரைசல்களின் செறிவுகளைப் பயன்படுத்தவும் (503B போன்றவை).
வேறுபட்ட செறிவு. மருந்தளிப்புக்கு முன் பார்வைக்கு வேறுபடுத்துவதன் மூலம் வெவ்வேறு செறிவுகளை வேறுபடுத்துங்கள்.
போதுமான ADC விகித அளவுகளை வழங்கவும். நோயாளியின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய ADC-யை சேமித்து வைத்து போதுமான நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களை வழங்கவும். பயன்பாட்டைக் கண்காணித்து, தேவைக்கேற்ப நிலையான அளவுகளை சரிசெய்யவும்.
தேவைக்கேற்ப தொகுதி செயலாக்கம் மற்றும்/அல்லது கூட்டுப் பொருளாக மாற்றுவதற்கான செயல்முறைகளை உருவாக்குங்கள். மீட்டெடுக்கப்படாத அதிகபட்ச செறிவைக் கலக்க நேரம் ஆகலாம் என்பதால், மருந்தகங்கள் சரியான நேரத்தில் தயாரிப்பு மற்றும் விநியோகத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்க பல்வேறு உத்திகளைப் பயன்படுத்தலாம், இதில் சில மணிநேரங்களுக்குள் கொள்கலன்கள் காலியாக இருக்கும்போது மருந்தளவு மற்றும்/அல்லது சுருக்குதல் ஆகியவை அடங்கும், இது பராமரிப்பு புள்ளி அல்லது மின்னஞ்சல் அறிவிப்புகளைத் தயாரிக்க வேண்டியதன் மூலம் தூண்டப்படுகிறது.
ஒவ்வொரு தொகுப்பு/குப்பியும் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. தயாரிப்பு, விநியோகம் அல்லது சேமிப்பின் போது பிழைகளைத் தவிர்க்க, ADC-யில் தயாரிப்பு, விநியோகம் அல்லது சேமிப்பிற்கு முன் சரிபார்ப்புக்காக ஒவ்வொரு நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் பை அல்லது குப்பியிலும் உள்ள பார்கோடை ஸ்கேன் செய்யவும். பார்கோடுகளை நேரடியாக தொகுப்பில் ஒட்டப்பட்ட லேபிள்களில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.
பையில் உள்ள லேபிளைச் சரிபார்க்கவும். வழக்கமான மருந்தளவு சோதனையின் போது லேசான-இறுக்கமான பை பயன்படுத்தப்பட்டால், நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலை சோதனைக்காக பையிலிருந்து தற்காலிகமாக அகற்ற வேண்டும். மாற்றாக, சோதனைக்கு முன் உட்செலுத்தலின் மேல் ஒரு ஒளி பாதுகாப்பு பையை வைத்து, சோதனைக்குப் பிறகு உடனடியாக பையில் வைக்கவும்.
வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குங்கள். நோர்பைன்ப்ரைன் (அல்லது பிற டைட்ரேட்டட் மருந்து) உட்செலுத்துதல் டைட்ரேஷனுக்கான வழிகாட்டுதல்களை (அல்லது நெறிமுறையை) நிறுவுங்கள், இதில் நிலையான செறிவுகள், பாதுகாப்பான டோஸ் வரம்புகள், வழக்கமான டைட்ரேஷன் டோஸ் அதிகரிப்புகள், டைட்ரேஷன் அதிர்வெண் (நிமிடங்கள்), அதிகபட்ச டோஸ்/வீதம், அடிப்படை மற்றும் தேவையான கண்காணிப்பு ஆகியவை அடங்கும். முடிந்தால், மருந்துகள் ஒழுங்குமுறை பதிவேட்டில் (MAR) டைட்ரேஷன் வரிசையுடன் பரிந்துரைகளை இணைக்கவும்.
ஒரு ஸ்மார்ட் பம்பைப் பயன்படுத்தவும். அனைத்து நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களும் டோஸ் பிழை குறைப்பு அமைப்பு (DERS) இயக்கப்பட்ட ஒரு ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் பம்பைப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்தப்பட்டு டைட்ரேட் செய்யப்படுகின்றன, இதனால் DERS சுகாதார நிபுணர்களுக்கு சாத்தியமான பரிந்துரைத்தல், கணக்கீடு அல்லது நிரலாக்க பிழைகள் குறித்து எச்சரிக்க முடியும்.
இணக்கத்தன்மையை இயக்கு. முடிந்த இடங்களில், மின்னணு சுகாதார பதிவுகளுடன் இணக்கமான இரு திசை ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் பம்பை இயக்கு. இடைசெயல்பாட்டுத்தன்மை, மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சரிபார்க்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் அமைப்புகளுடன் பம்புகளை முன்கூட்டியே நிரப்ப அனுமதிக்கிறது (குறைந்தபட்சம் டைட்ரேஷனின் தொடக்கத்தில்) மேலும் டைட்ரேட்டட் உட்செலுத்துதல்களில் எவ்வளவு மீதமுள்ளது என்பது குறித்த மருந்தக விழிப்புணர்வையும் அதிகரிக்கிறது.
கோடுகளைக் குறிக்கவும், குழாய்களைக் கண்டறியவும். பம்பிற்கு மேலேயும் நோயாளி அணுகல் புள்ளிக்கு அருகிலும் ஒவ்வொரு உட்செலுத்துதல் வரியையும் லேபிளிடுங்கள். கூடுதலாக, நோர்பைன்ப்ரைன் பை அல்லது உட்செலுத்துதல் விகிதத்தைத் தொடங்குவதற்கு அல்லது மாற்றுவதற்கு முன், பம்ப்/சேனல் மற்றும் நிர்வாகத்தின் பாதை சரியானதா என்பதைச் சரிபார்க்க, கரைசல் கொள்கலனில் இருந்து குழாய்களை பம்ப் மற்றும் நோயாளிக்கு கைமுறையாக வழிநடத்துங்கள்.
பரிசோதனையை ஏற்றுக்கொள்ளுங்கள். ஒரு புதிய உட்செலுத்துதல் இடைநிறுத்தப்படும்போது, ​​மருந்து/கரைசல், மருந்து செறிவு மற்றும் நோயாளியை சரிபார்க்க ஒரு தொழில்நுட்ப ஆய்வு (எ.கா. பார்கோடு) தேவைப்படுகிறது.
உட்செலுத்தலை நிறுத்துங்கள். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலை நிறுத்திய 2 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளி நிலையாக இருந்தால், சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவரிடம் இருந்து நிறுத்த உத்தரவைப் பெறுவதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட்டவுடன், உடனடியாக நோயாளியிடமிருந்து உட்செலுத்தலைத் துண்டித்து, அதை பம்பிலிருந்து அகற்றி, தற்செயலான நிர்வாகத்தைத் தவிர்க்க அப்புறப்படுத்துங்கள். 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக உட்செலுத்துதல் தடைபட்டால், நோயாளியிடமிருந்து உட்செலுத்தலைத் துண்டிக்க வேண்டும்.
ஒரு எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன் நெறிமுறையை அமைக்கவும். நோர்பைன்ப்ரைனை நுரைக்க ஒரு எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன் நெறிமுறையை அமைக்கவும். ஃபென்டோலமைன் மெசிலேட் சிகிச்சை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் குளிர் அழுத்தங்களைத் தவிர்ப்பது உள்ளிட்ட இந்த விதிமுறை பற்றி செவிலியர்களுக்குத் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும், இது திசு சேதத்தை மோசமாக்கும்.
டைட்ரேஷன் நடைமுறையை மதிப்பிடுங்கள். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல், நெறிமுறைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவர் பரிந்துரைகள் மற்றும் நோயாளியின் விளைவுகளுக்கான பரிந்துரைகளுடன் ஊழியர்கள் இணக்கத்தைக் கண்காணிக்கவும். நடவடிக்கைகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில் ஆர்டருக்குத் தேவையான டைட்ரேஷன் அளவுருக்களுடன் இணங்குதல்; சிகிச்சையில் தாமதம்; DERS இயக்கப்பட்ட (மற்றும் இயங்கக்கூடிய) ஸ்மார்ட் பம்புகளின் பயன்பாடு; முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட விகிதத்தில் உட்செலுத்தலைத் தொடங்குங்கள்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிர்வெண் மற்றும் டோஸ் அளவுருக்களின் படி டைட்ரேஷன்; ஸ்மார்ட் பம்ப் டோஸின் அதிர்வெண் மற்றும் வகை, டைட்ரேஷன் அளவுருக்களின் ஆவணங்கள் (டோஸ் மாற்றங்களுடன் பொருந்த வேண்டும்) மற்றும் சிகிச்சையின் போது நோயாளிக்கு ஏற்படும் தீங்கு குறித்து உங்களை எச்சரிக்கிறது.