செய்தி

கேள்வி: நோர்பைன்ப்ரைன் என்பது அதிக அளவில் கிடைக்கும் மருந்தாகும், இது ஒரு தொடர்ச்சியான உட்செலுத்தலாக நரம்பு வழியாக (IV) கொடுக்கப்படுகிறது. இது ஒரு வாசோபிரஸர் ஆகும், இது பொதுவாக போதுமான இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்கவும், கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது ஷாக் உள்ள குழந்தைகளில் போதுமான அளவு திரவ ரீஹைட்ரேஷன் இருந்தபோதிலும் தொடர்ந்து இருக்கும் உறுப்பு ஊடுருவலை இலக்காகக் கொண்டது. டைட்ரேஷன் அல்லது டோஸில் சிறிய பிழைகள், அத்துடன் சிகிச்சையில் தாமதம் ஆகியவை ஆபத்தான பக்க விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். மல்டிசென்டர் ஹெல்த் சிஸ்டம் சமீபத்தில் 2020 மற்றும் 2021 இல் ஏற்பட்ட 106 நோர்பைன்ப்ரைன் பிழைகளுக்கான பொதுவான காரணப் பகுப்பாய்வின் (CCA) முடிவுகளை ISMP க்கு அனுப்பியது. CCA உடன் பல நிகழ்வுகளை ஆராய்வது பொதுவான மூல காரணங்களையும் கணினி பாதிப்புகளையும் சேகரிக்க நிறுவனங்களை அனுமதிக்கிறது. நிறுவனத்தின் அறிக்கையிடல் திட்டம் மற்றும் ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் பம்புகளின் தரவு சாத்தியமான பிழைகளை அடையாளம் காண பயன்படுத்தப்பட்டது.
2020 மற்றும் 2021 ஆம் ஆண்டுகளில் ISMP தேசிய மருந்து பிழை அறிக்கையிடல் திட்டத்தின் (ISMP MERP) மூலம் 16 noradrenaline தொடர்பான அறிக்கைகளைப் பெற்றது. இந்த அறிக்கைகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு ஒரே மாதிரியான பெயர்கள், லேபிள்கள் அல்லது பேக்கேஜிங் தொடர்பான ஆபத்துகளுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் உண்மையில் பிழைகள் எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை. நோர்பைன்ப்ரைன் நோயாளியின் ஏழு பிழைகள் பற்றிய அறிக்கைகளை நாங்கள் வெளியிட்டுள்ளோம்: நான்கு டோஸ் பிழைகள் (ஏப்ரல் 16, 2020; ஆகஸ்ட் 26, 2021; பிப்ரவரி 24, 2022); தவறான செறிவு ஒரு பிழை; மருந்தின் தவறான டைட்ரேஷனின் ஒரு பிழை; நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலின் தற்செயலான குறுக்கீடு. அனைத்து 16 ISMP அறிக்கைகளும் CCA மல்டிசென்டர் ஹெல்த் சிஸ்டத்தில் (n=106) சேர்க்கப்பட்டன, மேலும் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டுச் செயல்பாட்டின் ஒவ்வொரு படிநிலையிலும் சேகரிக்கப்பட்ட முடிவுகள் (N=122) கீழே காட்டப்பட்டுள்ளன. சில பொதுவான காரணங்களுக்கான உதாரணத்தை வழங்க, புகாரளிக்கப்பட்ட பிழை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
பரிந்துரைக்கவும். தேவையற்ற வாய்வழி கட்டளைகளைப் பயன்படுத்துதல், கட்டளைத் தொகுப்புகளைப் பயன்படுத்தாமல் நோர்பைன்ப்ரைனைப் பரிந்துரைத்தல் மற்றும் தெளிவற்ற அல்லது நிச்சயமற்ற இலக்குகள் மற்றும்/அல்லது டைட்ரேஷன் அளவுருக்கள் (குறிப்பாக கட்டளைத் தொகுப்புகள் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால்) உள்ளிட்ட பிழைகளை பரிந்துரைப்பதில் தொடர்புடைய பல காரணிகளை நாங்கள் கண்டறிந்துள்ளோம். சில நேரங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட டைட்ரேஷன் அளவுருக்கள் மிகவும் கண்டிப்பானவை அல்லது நடைமுறைக்கு மாறானவை (எ.கா. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகரிப்புகள் மிகப் பெரியவை), நோயாளியின் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்காணிக்கும் போது செவிலியர்களுக்கு இணங்குவது கடினம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் எடை அடிப்படையிலான அல்லது எடை அடிப்படையிலான அளவுகளை பரிந்துரைக்கலாம், ஆனால் இது சில நேரங்களில் குழப்பமடைகிறது. பம்ப் லைப்ரரியில் இரண்டு டோசிங் விருப்பங்கள் இருப்பதால், பம்ப் புரோகிராமிங் பிழைகள் உட்பட கீழ்நிலை மருத்துவர்கள் தவறுகளைச் செய்யும் வாய்ப்பை இந்த அவுட்-ஆஃப்-தி-பாக்ஸ் பரிந்துரைப்பு அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, ஆர்டர்களை பரிந்துரைப்பதில் எடை அடிப்படையிலான மற்றும் எடை-அடிப்படையிலான டோசிங் வழிமுறைகள் உள்ளடங்கும் போது ஆர்டர் தெளிவுபடுத்தல் தேவைப்படும் தாமதங்கள் அறிவிக்கப்பட்டன.
நிலையற்ற இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிக்கு நோர்பைன்ப்ரைனுக்கான மருந்துச் சீட்டை எழுதுமாறு ஒரு மருத்துவர் செவிலியரிடம் கேட்கிறார். மருத்துவர் வாய்வழியாகக் கட்டளையிட்டபடியே செவிலியர் ஆர்டரை உள்ளிட்டார்: 0.05 mcg/kg/min IV என்பது 65 mmHg க்கு மேல் உள்ள சராசரி தமனி சார்ந்த அழுத்தம் (MAP) என டைட்ரேட் செய்யப்பட்டது. ஆனால் மருத்துவரின் டோஸ் அறிவுறுத்தல்கள் எடை அடிப்படையிலான அதிகபட்ச டோஸுடன் எடை அடிப்படையிலான டோஸ் அதிகரிப்பை கலக்கின்றன: டைட்ரேட் ஒவ்வொரு 5 நிமிடங்களுக்கும் 5 எம்.சி.ஜி/நிமிடத்திலிருந்து அதிகபட்ச டோஸ் 1.5 எம்.சி.ஜி/கி.கி. நிறுவனத்தின் ஸ்மார்ட் இன்ஃப்யூஷன் பம்பினால் mcg/min அளவை அதிகபட்ச எடை அடிப்படையிலான டோஸ், mcg/kg/min என டைட்ரேட் செய்ய முடியவில்லை. மருந்தாளுனர்கள் மருத்துவர்களின் அறிவுறுத்தல்களை சரிபார்க்க வேண்டியிருந்தது, இது கவனிப்பை வழங்குவதில் தாமதத்திற்கு வழிவகுத்தது.
தயாரித்து விநியோகிக்கவும். மருந்துக் கடையின் அதிகப்படியான பணிச்சுமை காரணமாக பல தயாரிப்பு மற்றும் வீரியம் பிழைகள் ஏற்படுகின்றன, மருந்தக ஊழியர்களால் அதிகப்பட்ச செறிவு நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் (32 மி.கி/250 மிலி) தேவைப்படுகிறது (503 பி ஃபார்முலேஷன் மருந்தகங்களில் கிடைக்கும் ஆனால் எல்லா இடங்களிலும் கிடைக்காது). பல்பணி மற்றும் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும். நோராட்ரீனலின் லேபிள்களை ஒளி-இறுக்கமான பைகளில் மறைத்து வைப்பது மற்றும் மருந்தக ஊழியர்களால் விநியோகிக்க வேண்டிய அவசரத் தேவையைப் புரிந்து கொள்ளாதது ஆகியவை விநியோகப் பிழைகளுக்கான பிற பொதுவான காரணங்களாகும்.
இருண்ட அம்பர் பையில் நோர்பைன்ப்ரைன் மற்றும் நிகார்டிபைன் ஆகியவற்றின் இணை உட்செலுத்துதல் தவறாகிவிட்டது. இருண்ட உட்செலுத்துதல்களுக்கு, டோசிங் சிஸ்டம் இரண்டு லேபிள்களை அச்சிட்டது, ஒன்று உட்செலுத்துதல் பையிலும் மற்றொன்று அம்பர் பையின் வெளிப்புறத்திலும். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்கள் கவனக்குறைவாக "நிகார்டிபைன்" என்று பெயரிடப்பட்ட அம்பர் பாக்கெட்டுகளில் வெவ்வேறு நோயாளிகளின் பயன்பாட்டிற்காக தயாரிப்பை விநியோகிப்பதற்கு முன்பு வைக்கப்பட்டன. விநியோகம் அல்லது மருந்தளவுக்கு முன் பிழைகள் கவனிக்கப்படவில்லை. நிகார்டிபைனுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு நோர்பைன்ப்ரைன் வழங்கப்பட்டது, ஆனால் நீண்ட கால பாதிப்பை ஏற்படுத்தவில்லை.
நிர்வாக. தவறான டோஸ் அல்லது செறிவுப் பிழை, தவறான விகிதப் பிழை மற்றும் தவறான மருந்துப் பிழை ஆகியவை பொதுவான பிழைகளில் அடங்கும். இந்த பிழைகளில் பெரும்பாலானவை ஸ்மார்ட் உட்செலுத்துதல் பம்பின் தவறான நிரலாக்கத்தால் ஏற்படுகின்றன, ஒரு பகுதியாக மருந்து நூலகத்தில் டோஸ் தேர்வு இருப்பதால், எடை மற்றும் அது இல்லாமல்; சேமிப்பு பிழைகள்; நோயாளிக்கு இடைநிறுத்தப்பட்ட அல்லது இடைநிறுத்தப்பட்ட உட்செலுத்துதல்களின் இணைப்பு மற்றும் மீண்டும் இணைப்பது தவறான உட்செலுத்தலைத் தொடங்கியது அல்லது வரிகளைக் குறிக்கவில்லை மற்றும் உட்செலுத்தலைத் தொடங்கும் போது அல்லது மீண்டும் தொடங்கும் போது அவற்றைப் பின்பற்றவில்லை. அவசர அறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அறைகளில் ஏதோ தவறாகிவிட்டது, மேலும் மின்னணு சுகாதார பதிவுகளுடன் (EHR) ஸ்மார்ட் பம்ப் இணக்கத்தன்மை கிடைக்கவில்லை. திசு சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும் எக்ஸ்ட்ராவேஷனும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.
செவிலியர் நோர்பைன்ப்ரைனை 0.1 µg/kg/min என்ற விகிதத்தில் செலுத்தினார். பம்பை 0.1 mcg/kg/min வழங்குவதற்குப் பதிலாக, செவிலியர் 0.1 mcg/min வழங்க பம்பை நிரல்படுத்தினார். இதன் விளைவாக, நோயாளி பரிந்துரைக்கப்பட்டதை விட 80 மடங்கு குறைவான நோர்பைன்ப்ரைனைப் பெற்றார். உட்செலுத்துதல் படிப்படியாக டைட்ரேட் செய்யப்பட்டு 1.5 µg/min என்ற விகிதத்தை எட்டியபோது, ​​செவிலியர் அவர் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிகபட்ச வரம்பான 1.5 µg/kg/min ஐ அடைந்துவிட்டார் என்று தீர்ப்பளித்தார். நோயாளியின் சராசரி தமனி அழுத்தம் இன்னும் அசாதாரணமாக இருந்ததால், இரண்டாவது வாசோபிரஸர் சேர்க்கப்பட்டது.
சரக்கு மற்றும் சேமிப்பு. தானியங்கு விநியோக பெட்டிகளை (ADCs) நிரப்பும்போது அல்லது குறியிடப்பட்ட வண்டிகளில் நோர்பைன்ப்ரைன் குப்பிகளை மாற்றும்போது பெரும்பாலான பிழைகள் ஏற்படுகின்றன. இந்த சரக்கு பிழைகளுக்கு முக்கிய காரணம் அதே லேபிளிங் மற்றும் பேக்கேஜிங் ஆகும். இருப்பினும், மற்ற பொதுவான காரணங்களும் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன, ADC இல் குறைந்த தரமான நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்கள் நோயாளி பராமரிப்புப் பிரிவின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமானதாக இல்லை, பற்றாக்குறை காரணமாக மருந்தகங்கள் உட்செலுத்துதல்களைச் செய்ய வேண்டியிருந்தால் சிகிச்சை தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கும். ADC ஐ சேமிக்கும் போது ஒவ்வொரு நோர்பைன்ப்ரைன் தயாரிப்பின் பார்கோடை ஸ்கேன் செய்யத் தவறியது பிழையின் மற்றொரு பொதுவான ஆதாரமாகும்.
தயாரிப்பாளரின் 4 mg/250 ml பிரீமிக்ஸ் டிராயரில் மருந்தகம் தயாரித்த 32 mg/250 ml நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசலுடன் ADCயை மருந்தாளர் தவறுதலாக நிரப்பினார். ADC இலிருந்து 4 mg/250 ml நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலைப் பெற முயற்சிக்கும் போது செவிலியர் பிழையை எதிர்கொண்டார். ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட உட்செலுத்தலின் பார்கோடு ADC இல் வைக்கப்படுவதற்கு முன்பு ஸ்கேன் செய்யப்படவில்லை. ADC இல் 32 mg/250 ml பை மட்டுமே இருப்பதை நர்ஸ் உணர்ந்ததும் (ADC இன் குளிர்பதனப் பகுதியில் இருக்க வேண்டும்), சரியான செறிவைக் கேட்டாள். நோர்பைன்ப்ரைன் 4mg/250mL உட்செலுத்துதல் தீர்வுகள் மருந்தகங்களில் கிடைக்காது, ஏனெனில் உற்பத்தியாளரின் 4mg/250mL தொகுப்புகள் இல்லாததால், உட்செலுத்துதல் உதவி கலப்பதில் தாமதம் ஏற்படுகிறது.
கண்காணிக்க. நோயாளிகளின் தவறான கண்காணிப்பு, ஆர்டர் அளவுருக்களுக்கு வெளியே நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களின் டைட்ரேஷன் மற்றும் அடுத்த உட்செலுத்துதல் பை தேவைப்படும்போது எதிர்பார்க்காதது ஆகியவை கண்காணிப்பு பிழைகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களாகும்.
"புத்துயிர் பெற வேண்டாம்" என்ற கட்டளையுடன் இறக்கும் நோயாளிக்கு நோர்பைன்ப்ரைன் ஊசி மூலம் அவரது குடும்பத்தினர் விடைபெறும் அளவுக்கு நீண்ட காலம் நீடிக்கும். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் முடிந்தது, மேலும் ADC இல் உதிரி பை இல்லை. செவிலியர் உடனடியாக மருந்தகத்தை அழைத்து புதிய பையை கோரினார். நோயாளி காலமானார் மற்றும் அவரது குடும்பத்தினரிடம் விடைபெறும் முன் மருந்து தயாரிக்க மருந்தகத்திற்கு நேரம் இல்லை.
ஆபத்து. பிழையை ஏற்படுத்தாத அனைத்து ஆபத்துகளும் ISMP க்கு தெரிவிக்கப்பட்டு, அதே போன்ற லேபிளிங் அல்லது மருந்துப் பெயர்களை உள்ளடக்கியது. 503B அவுட்சோர்ஸர்களால் வழங்கப்படும் நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலின் பல்வேறு செறிவுகளின் பேக்கேஜிங் மற்றும் லேபிளிங் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருப்பதாக பெரும்பாலான அறிக்கைகள் குறிப்பிடுகின்றன.
பாதுகாப்பான பயிற்சிக்கான பரிந்துரைகள். நோர்பைன்ப்ரைன் (மற்றும் பிற வாசோபிரஸர்) உட்செலுத்துதல்களின் பாதுகாப்பான பயன்பாட்டில் உள்ள பிழைகளைக் குறைக்க உங்கள் வசதியின் உத்தியை உருவாக்கும் போது அல்லது திருத்தும் போது பின்வரும் பரிந்துரைகளைக் கவனியுங்கள்:
வரம்பு செறிவு. குழந்தைகள் மற்றும்/அல்லது வயது வந்தோருக்கான சிகிச்சைக்கான குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான செறிவுகளுக்கு தரப்படுத்தப்பட்டது. திரவக் கட்டுப்பாடு அல்லது அதிக அளவு நோர்பைன்ப்ரைன் (பை மாற்றங்களைக் குறைக்க) தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்ட அதிக செறிவூட்டப்பட்ட உட்செலுத்தலுக்கான எடை வரம்பைக் குறிப்பிடவும்.
ஒற்றை மருந்தளவு முறையைத் தேர்வு செய்யவும். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் மருந்துகளை உடல் எடையின் அடிப்படையில் (mcg/kg/min) அல்லது அது இல்லாமல் (mcg/min) பிழையின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும். அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஹெல்த் சிஸ்டம் பார்மசிஸ்ட்கள் (ASHP) பாதுகாப்பு தரநிலைகள் முன்முயற்சி4 நோர்பைன்ப்ரைன் மருந்தளவு அலகுகளை மைக்ரோகிராம்/கிலோ/நிமிடத்தில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறது. சில மருத்துவமனைகள் மருத்துவரின் விருப்பத்தைப் பொறுத்து நிமிடத்திற்கு மைக்ரோகிராம் அளவை தரப்படுத்தலாம் - இரண்டும் ஏற்கத்தக்கவை, ஆனால் இரண்டு டோசிங் விருப்பங்கள் அனுமதிக்கப்படாது.
நிலையான வரிசை டெம்ப்ளேட்டின் படி பரிந்துரைக்க வேண்டும். தேவையான செறிவு, அளவிடக்கூடிய டைட்ரேஷன் இலக்கு (எ.கா., SBP, சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்), டைட்ரேஷன் அளவுருக்கள் (எ.கா., ஆரம்ப டோஸ், டோஸ் வரம்பு, அதிகரிப்பு மற்றும் டோஸ் அதிர்வெண்) ஆகியவற்றிற்கு தேவையான புலங்களுடன் நிலையான வரிசைப்படுத்தும் டெம்ப்ளேட்டைப் பயன்படுத்தி நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் மருந்து தேவைப்படுகிறது. அல்லது கீழே ), நிர்வாகத்தின் வழி மற்றும் அதிகபட்ச அளவை மீறக்கூடாது மற்றும் / அல்லது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும். இந்த ஆர்டர்கள் மருந்தகத்தின் வரிசையில் முன்னுரிமை பெற, இயல்புநிலை திரும்பும் நேரம் "ஸ்டேட்" ஆக இருக்க வேண்டும்.
வாய்மொழி உத்தரவுகளை வரம்பிடவும். உண்மையான அவசரநிலைகள் அல்லது மருத்துவரால் மின்னணு முறையில் ஆர்டரை உள்ளிடவோ அல்லது எழுதவோ இயலாத போது வாய்மொழி உத்தரவுகளை வரம்பிடவும். தீவிரமான சூழ்நிலைகள் இல்லாவிட்டால், மருத்துவர்கள் தங்கள் சொந்த ஏற்பாடுகளைச் செய்ய வேண்டும்.
ஆயத்த தீர்வுகள் கிடைக்கும்போது அவற்றை வாங்கவும். உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும்/அல்லது மூன்றாம் தரப்பு விற்பனையாளர்களால் (503B போன்றவை) தயாரிக்கப்பட்ட தீர்வுகளை மருந்தக தயாரிப்பு நேரத்தைக் குறைக்கவும், சிகிச்சை தாமதங்களைக் குறைக்கவும், மருந்தக உருவாக்கம் பிழைகளைத் தவிர்க்கவும் முன் கலந்த நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசல்களின் செறிவுகளைப் பயன்படுத்தவும்.
வேறுபட்ட செறிவு. வெவ்வேறு செறிவுகளை டோஸ் செய்வதற்கு முன் பார்வைக்கு வேறுபடுத்துவதன் மூலம் வேறுபடுத்துங்கள்.
போதுமான ADC விகித நிலைகளை வழங்கவும். ADC இல் சேமித்து, நோயாளியின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய போதுமான நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களை வழங்கவும். பயன்பாட்டைக் கண்காணித்து, தேவைக்கேற்ப நிலையான நிலைகளை சரிசெய்யவும்.
தொகுதி செயலாக்கம் மற்றும்/அல்லது தேவைக்கேற்ப கலவைக்கான செயல்முறைகளை உருவாக்கவும். மீட்டெடுக்கப்படாத அதிகபட்ச செறிவைக் கலக்க நேரம் எடுக்கும் என்பதால், மருந்தகங்கள் சரியான நேரத்தில் தயாரித்தல் மற்றும் டெலிவரிக்கு முன்னுரிமை அளிக்க பல்வேறு உத்திகளைப் பயன்படுத்தலாம், இதில் டோஸ் மற்றும்/அல்லது கன்டெய்னர்கள் சில மணிநேரங்களுக்குள் காலியாக இருக்கும் போது சுருக்குவது உட்பட, கவனிப்பு அல்லது மின்னஞ்சல் அறிவிப்புகள் தேவை. தயார்.
ஒவ்வொரு தொகுப்பும்/குப்பியும் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. தயாரிப்பு, விநியோகம் அல்லது சேமிப்பகத்தின் போது பிழைகளைத் தவிர்க்க, ஒவ்வொரு நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் பை அல்லது குப்பியில் உள்ள பார்கோடுகளை ADC இல் தயாரித்தல், விநியோகம் அல்லது சேமிப்பிற்கு முன் சரிபார்ப்பதற்காக ஸ்கேன் செய்யவும். பார்கோடுகளை நேரடியாக பேக்கேஜில் ஒட்டப்பட்ட லேபிள்களில் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும்.
பையில் உள்ள லேபிளை சரிபார்க்கவும். வழக்கமான டோஸ் சோதனையின் போது லேசான-இறுக்கமான பை பயன்படுத்தப்பட்டால், நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல் சோதனைக்காக பையில் இருந்து தற்காலிகமாக அகற்றப்பட வேண்டும். மாற்றாக, சோதனைக்கு முன் உட்செலுத்தலின் மேல் ஒரு ஒளி பாதுகாப்பு பையை வைத்து, சோதனை செய்த உடனேயே பையில் வைக்கவும்.
வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்கவும். நிலையான செறிவுகள், பாதுகாப்பான டோஸ் வரம்புகள், வழக்கமான டைட்ரேஷன் டோஸ் அதிகரிப்புகள், டைட்ரேஷன் அதிர்வெண் (நிமிடங்கள்), அதிகபட்ச டோஸ்/வீதம், அடிப்படை மற்றும் கண்காணிப்பு உள்ளிட்ட நோர்பைன்ப்ரைனின் உட்செலுத்துதல் டைட்ரேஷனுக்கான வழிகாட்டுதல்களை (அல்லது நெறிமுறை) நிறுவவும். முடிந்தால், மருந்துகள் ஒழுங்குமுறை பதிவேட்டில் (MAR) உள்ள டைட்ரேஷன் ஆர்டருடன் பரிந்துரைகளை இணைக்கவும்.
ஸ்மார்ட் பம்ப் பயன்படுத்தவும். அனைத்து நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல்களும் டோஸ் எரர் ரிடக்ஷன் சிஸ்டம் (DERS) இயக்கப்பட்ட ஸ்மார்ட் இன்ஃப்யூஷன் பம்பைப் பயன்படுத்தி உட்செலுத்தப்பட்டு டைட்ரேட் செய்யப்படுகின்றன, இதனால் DERS ஆனது சாத்தியமான பரிந்துரைத்தல், கணக்கீடு அல்லது நிரலாக்க பிழைகள் குறித்து சுகாதார நிபுணர்களை எச்சரிக்க முடியும்.
இணக்கத்தன்மையை இயக்கு. முடிந்தால், எலக்ட்ரானிக் ஹெல்த் ரெக்கார்டுகளுடன் இணக்கமான இரு-திசை ஸ்மார்ட் இன்ஃப்யூஷன் பம்பை இயக்கவும். இயங்குதன்மை மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சரிபார்க்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் அமைப்புகளுடன் (குறைந்தபட்சம் டைட்ரேஷனின் தொடக்கத்திலாவது) பம்ப்களை முன்கூட்டியே நிரப்ப அனுமதிக்கிறது மற்றும் டைட்ரேட்டட் உட்செலுத்துதல்களில் எவ்வளவு மீதமுள்ளது என்பது பற்றிய மருந்தக விழிப்புணர்வை அதிகரிக்கிறது.
கோடுகளைக் குறிக்கவும், குழாய்களைக் கண்டறியவும். ஒவ்வொரு உட்செலுத்தலையும் பம்பின் மேலே மற்றும் நோயாளி அணுகல் புள்ளிக்கு அருகில் லேபிளிடுங்கள். கூடுதலாக, நோர்பைன்ப்ரைன் பை அல்லது உட்செலுத்துதல் வீதத்தைத் தொடங்குவதற்கு முன் அல்லது மாற்றுவதற்கு முன், பம்ப்/சேனல் மற்றும் நிர்வாகத்தின் வழி சரியாக உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க, கரைசல் கொள்கலனில் இருந்து குழாயை கைமுறையாக பம்ப் மற்றும் நோயாளிக்கு அனுப்பவும்.
ஆய்வை ஏற்கவும். ஒரு புதிய உட்செலுத்துதல் இடைநிறுத்தப்பட்டால், மருந்து/தீர்வு, மருந்தின் செறிவு மற்றும் நோயாளி ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்க ஒரு தொழில்நுட்ப ஆய்வு (எ.கா. பார்கோடு) தேவைப்படுகிறது.
உட்செலுத்துதலை நிறுத்துங்கள். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்தலை நிறுத்திய 2 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளி நிலையாக இருந்தால், சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவரிடம் இருந்து இடைநிறுத்த உத்தரவைப் பெறவும். உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்பட்டவுடன், உடனடியாக நோயாளியிடமிருந்து உட்செலுத்தலைத் துண்டிக்கவும், பம்ப் இருந்து அதை அகற்றவும், தற்செயலான நிர்வாகத்தைத் தவிர்க்க நிராகரிக்கவும். 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக உட்செலுத்துதல் குறுக்கிடப்பட்டால் நோயாளியிடமிருந்து உட்செலுத்துதல் துண்டிக்கப்பட வேண்டும்.
எக்ஸ்ட்ராவேஷன் நெறிமுறையை அமைக்கவும். நோர்பைன்ப்ரைனை நுரைக்க ஒரு கூடுதல் நெறிமுறையை அமைக்கவும். ஃபென்டோலமைன் மெசிலேட் சிகிச்சை மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் குளிர் அழுத்தங்களைத் தவிர்ப்பது உட்பட, திசு சேதத்தை மோசமாக்கும் இந்த முறையைப் பற்றி செவிலியர்கள் தெரிவிக்க வேண்டும்.
டைட்ரேஷன் நடைமுறையை மதிப்பிடுங்கள். நோர்பைன்ப்ரைன் உட்செலுத்துதல், நெறிமுறைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவரின் பரிந்துரைகள் மற்றும் நோயாளியின் விளைவுகளுக்கான பரிந்துரைகளுடன் ஊழியர்கள் இணக்கத்தை கண்காணிக்கவும். நடவடிக்கைகளின் எடுத்துக்காட்டுகளில் ஆர்டருக்குத் தேவையான டைட்ரேஷன் அளவுருக்களுடன் இணங்குதல் அடங்கும்; சிகிச்சையில் தாமதம்; DERS இயக்கப்பட்ட ஸ்மார்ட் பம்புகளின் பயன்பாடு (மற்றும் இயங்கக்கூடியது); முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட விகிதத்தில் உட்செலுத்தலைத் தொடங்குங்கள்; பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதிர்வெண் மற்றும் வீரியம் அளவுருக்கள் படி டைட்ரேஷன்; டோஸின் அதிர்வெண் மற்றும் வகை, டைட்ரேஷன் அளவுருக்களின் ஆவணங்கள் (டோஸ் மாற்றங்களுடன் பொருந்த வேண்டும்) மற்றும் சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் தீங்கு குறித்து ஸ்மார்ட் பம்ப் உங்களை எச்சரிக்கிறது.