செய்தி

இலக்கு-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உட்செலுத்தலின் வரலாறு

இலக்கு-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உட்செலுத்துதல் (டி.சி.ஐ.) என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட உடல் பகுதி அல்லது ஆர்வமுள்ள திசுக்களில் பயனர் வரையறுக்கப்பட்ட கணிக்கப்பட்ட ("இலக்கு") மருந்து செறிவை அடைய IV மருந்துகளை உட்செலுத்துவதற்கான ஒரு நுட்பமாகும். இந்த மதிப்பாய்வில், TCI இன் மருந்தியக்கவியல் கொள்கைகள், TCI அமைப்புகளின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்மாதிரி உருவாக்கத்தில் கையாளப்பட்ட தொழில்நுட்ப மற்றும் ஒழுங்குமுறை சிக்கல்களை நாங்கள் விவரிக்கிறோம். தற்போதைய மருத்துவ ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய அமைப்புகளின் துவக்கத்தையும் நாங்கள் விவரிக்கிறோம்.

ஒவ்வொரு வகையான மருந்து விநியோகத்தின் குறிக்கோளும், பாதகமான விளைவுகளைத் தவிர்த்து, மருந்து விளைவின் சிகிச்சை நேரப் போக்கை அடைவதும் பராமரிப்பதும் ஆகும். IV மருந்துகள் பொதுவாக நிலையான மருந்தளவு வழிகாட்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி வழங்கப்படுகின்றன. பொதுவாக ஒரு டோஸில் இணைக்கப்படும் ஒரே நோயாளி கோவேரியட் என்பது நோயாளியின் அளவின் அளவீடு ஆகும், பொதுவாக IV மயக்க மருந்துகளுக்கான எடை. வயது, பாலினம் அல்லது கிரியேட்டினின் அனுமதி போன்ற நோயாளி பண்புகள் பெரும்பாலும் சேர்க்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்த கோவேரியட்டுகளின் டோஸுடனான சிக்கலான கணித உறவு. வரலாற்று ரீதியாக மயக்க மருந்தின் போது IV மருந்துகளை வழங்குவதற்கு 2 முறைகள் உள்ளன: போலஸ் டோஸ் மற்றும் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல். போலஸ் டோஸ்கள் பொதுவாக ஒரு கையடக்க சிரிஞ்ச் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. உட்செலுத்துதல்கள் பொதுவாக ஒரு உட்செலுத்துதல் பம்ப் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

மருந்து விநியோகத்தின் போது ஒவ்வொரு மயக்க மருந்தும் திசுக்களில் குவிகிறது. இந்த குவிப்பு மருத்துவரால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் விகிதத்திற்கும் நோயாளியின் மருந்து செறிவுக்கும் இடையிலான உறவை குழப்புகிறது. 100 μg/kg/min என்ற புரோபோபோல் உட்செலுத்துதல் விகிதம் உட்செலுத்தலுக்கு 3 நிமிடங்கள் கிட்டத்தட்ட விழித்திருக்கும் நோயாளியுடனும், 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மிகவும் மயக்கமடைந்த அல்லது தூங்கும் நோயாளியுடனும் தொடர்புடையது. நன்கு புரிந்துகொள்ளப்பட்ட பார்மகோகினெடிக் (PK) கொள்கைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கணினிகள் உட்செலுத்தலின் போது திசுக்களில் எவ்வளவு மருந்து குவிந்துள்ளது என்பதைக் கணக்கிட முடியும் மற்றும் பிளாஸ்மா அல்லது ஆர்வமுள்ள திசுக்களில், பொதுவாக மூளையில் நிலையான செறிவைப் பராமரிக்க உட்செலுத்துதல் விகிதத்தை சரிசெய்ய முடியும். கணினி இலக்கியத்திலிருந்து சிறந்த மாதிரியைப் பயன்படுத்த முடிகிறது, ஏனெனில் நோயாளியின் பண்புகளை (எடை, உயரம், வயது, பாலினம் மற்றும் கூடுதல் உயிரியல் குறிப்பான்கள்) இணைப்பதன் கணித சிக்கலானது கணினிக்கு அற்பமான கணக்கீடுகள் ஆகும்.1,2 இது மூன்றாவது வகை மயக்க மருந்து விநியோகத்தின் அடிப்படையாகும், இலக்கு-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உட்செலுத்துதல்கள் (TCI). TCI அமைப்புகளுடன், மருத்துவர் விரும்பிய இலக்கு செறிவில் நுழைகிறார். இலக்கு செறிவை அடைய தேவையான மருந்தின் அளவை, போலஸ்கள் மற்றும் உட்செலுத்துதல்களாக கணினி கணக்கிடுகிறது மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட போலஸ் அல்லது உட்செலுத்தலை வழங்க ஒரு உட்செலுத்துதல் பம்பை இயக்குகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தின் PK களின் மாதிரியைப் பயன்படுத்தி, திசுக்களில் எவ்வளவு மருந்து உள்ளது மற்றும் இலக்கு செறிவை அடைய தேவையான மருந்தின் அளவை அது எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதை கணினி தொடர்ந்து கணக்கிடுகிறது மற்றும் நோயாளி இணைந்து செயல்படுகிறார்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை தூண்டுதலின் அளவு மிக விரைவாக மாறக்கூடும், இதனால் மருந்து விளைவின் துல்லியமான, விரைவான டைட்ரேஷன் தேவைப்படுகிறது. வழக்கமான உட்செலுத்துதல்கள் தூண்டுதலில் திடீர் அதிகரிப்புகளைக் கணக்கிடும் அளவுக்கு மருந்து செறிவுகளை விரைவாக அதிகரிக்கவோ அல்லது குறைந்த தூண்டுதலின் காலங்களைக் கணக்கிடும் அளவுக்கு செறிவுகளை விரைவாகக் குறைக்கவோ முடியாது. வழக்கமான உட்செலுத்துதல்கள் நிலையான தூண்டுதலின் காலங்களில் பிளாஸ்மா அல்லது மூளையில் நிலையான மருந்து செறிவுகளைக் கூட பராமரிக்க முடியாது. PK மாதிரிகளை இணைப்பதன் மூலம், TCI அமைப்புகள் தேவைக்கேற்ப விரைவாக டைட்ரேட் செய்ய முடியும், மேலும் பொருத்தமான போது நிலையான செறிவுகளைப் பராமரிக்கவும் முடியும். மருத்துவர்களுக்கு சாத்தியமான நன்மை மயக்க மருந்து விளைவின் மிகவும் துல்லியமான டைட்ரேஷன் ஆகும்.3

இந்த மதிப்பாய்வில், TCI இன் PK கொள்கைகள், TCI அமைப்புகளின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்மாதிரி மேம்பாட்டில் கையாளப்படும் தொழில்நுட்ப மற்றும் ஒழுங்குமுறை சிக்கல்களை நாங்கள் விவரிக்கிறோம். இரண்டு தொடர்புடைய மதிப்பாய்வு கட்டுரைகள் இந்த தொழில்நுட்பத்துடன் தொடர்புடைய உலகளாவிய பயன்பாடு மற்றும் பாதுகாப்பு சிக்கல்களை உள்ளடக்கியது.4,5

TCI அமைப்புகள் உருவாகும்போது, ​​ஆராய்ச்சியாளர்கள் முறைக்கு தனித்துவமான சொற்களைத் தேர்ந்தெடுத்தனர். TCI அமைப்புகள் கணினி உதவியுடன் கூடிய மொத்த IV மயக்க மருந்து (CATIA), 6 கணினி மூலம் IV முகவர்களின் டைட்ரேஷன் (TIAC), 7 கணினி உதவியுடன் கூடிய தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் (CACI), 8 மற்றும் கணினியால் கட்டுப்படுத்தப்படும் உட்செலுத்துதல் பம்ப் என குறிப்பிடப்படுகின்றன. 9 இயன் க்ளெனின் ஆலோசனையைத் தொடர்ந்து, வைட் மற்றும் கென்னி 1992 க்குப் பிறகு தங்கள் வெளியீடுகளில் TCI என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினர். TCI என்ற வார்த்தையை தொழில்நுட்பத்தின் பொதுவான விளக்கமாக ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும் என்று செயலில் உள்ள புலனாய்வாளர்களிடையே 1997 இல் ஒருமித்த கருத்து எட்டப்பட்டது. 10