செய்தி

இலக்கு-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உட்செலுத்தலின் வரலாறு

இலக்கு-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உட்செலுத்துதல் (டிசிஐ) என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட உடல் பெட்டியில் அல்லது ஆர்வமுள்ள திசுக்களில் பயனர் வரையறுக்கப்பட்ட கணிக்கப்பட்ட ("இலக்கு") மருந்து செறிவை அடைய IV மருந்துகளை உட்செலுத்துவதற்கான ஒரு நுட்பமாகும். இந்த மதிப்பாய்வில், டிசிஐயின் பார்மகோகினெடிக் கொள்கைகள், டிசிஐ அமைப்புகளின் மேம்பாடு மற்றும் முன்மாதிரி உருவாக்கத்தில் பேசப்படும் தொழில்நுட்ப மற்றும் ஒழுங்குமுறை சிக்கல்களை நாங்கள் விவரிக்கிறோம். தற்போது மருத்துவ ரீதியாக கிடைக்கக்கூடிய அமைப்புகளின் துவக்கத்தையும் நாங்கள் விவரிக்கிறோம்.

மருந்து விநியோகத்தின் ஒவ்வொரு வடிவத்தின் குறிக்கோள், மருந்து விளைவின் சிகிச்சை நேரத்தை அடைவதும் பராமரிப்பதும் ஆகும், அதே நேரத்தில் எதிர்மறையான விளைவுகளைத் தவிர்க்கிறது. IV மருந்துகள் பொதுவாக நிலையான வீரியம் வழிகாட்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி வழங்கப்படுகின்றன. பொதுவாக ஒரு டோஸில் இணைக்கப்படும் ஒரே நோயாளி கோவாரியட் நோயாளியின் அளவின் மெட்ரிக் ஆகும், பொதுவாக IV மயக்க மருந்துக்கான எடை. நோயாளியின் வயது, பாலினம் அல்லது கிரியேட்டினின் அனுமதி போன்ற குணாதிசயங்கள் பெரும்பாலும் சேர்க்கப்படுவதில்லை, ஏனெனில் இந்த கோவாரியட்டுகளின் டோஸுக்கு சிக்கலான கணித உறவு உள்ளது. வரலாற்று ரீதியாக மயக்க மருந்துகளின் போது IV மருந்துகளை வழங்குவதற்கான 2 முறைகள் உள்ளன: போலஸ் டோஸ் மற்றும் தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல். போலஸ் அளவுகள் பொதுவாக ஒரு கையடக்க சிரிஞ்ச் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. உட்செலுத்துதல் பொதுவாக உட்செலுத்துதல் பம்ப் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ஒவ்வொரு மயக்க மருந்தும் மருந்து விநியோகத்தின் போது திசுக்களில் குவிகிறது. இந்தக் குவிப்பு மருத்துவரால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட உட்செலுத்துதல் வீதத்திற்கும் நோயாளியின் மருந்தின் செறிவுக்கும் இடையிலான உறவைக் குழப்புகிறது. 100 μg/kg/min என்ற ப்ரோபோஃபோல் உட்செலுத்துதல் வீதம், உட்செலுத்தலுக்கு 3 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு விழித்திருக்கும் நோயாளி மற்றும் 2 மணி நேரம் கழித்து அதிக மயக்கமடைந்த அல்லது தூங்கும் நோயாளியுடன் தொடர்புடையது. நன்கு புரிந்து கொள்ளப்பட்ட பார்மகோகினெடிக் (PK) கொள்கைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், உட்செலுத்தலின் போது திசுக்களில் எவ்வளவு மருந்து குவிந்துள்ளது என்பதை கணினிகள் கணக்கிடலாம் மற்றும் பிளாஸ்மா அல்லது ஆர்வமுள்ள திசு, பொதுவாக மூளையில் ஒரு நிலையான செறிவை பராமரிக்க உட்செலுத்துதல் வீதத்தை சரிசெய்யலாம். நோயாளியின் குணாதிசயங்களை (எடை, உயரம், வயது, பாலினம் மற்றும் கூடுதல் உயிரியக்க குறிப்பான்கள்) இணைப்பதில் உள்ள கணித சிக்கலானது கணினிக்கு அற்பமான கணக்கீடுகள் என்பதால், கணினி இலக்கியத்திலிருந்து சிறந்த மாதிரியைப் பயன்படுத்த முடியும்.1,2 இது ஒரு அடிப்படை மூன்றாம் வகை மயக்க மருந்து விநியோகம், இலக்கு-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உட்செலுத்துதல்கள் (டிசிஐ). TCI அமைப்புகளுடன், மருத்துவர் விரும்பிய இலக்கு செறிவுக்குள் நுழைகிறார். இலக்கு செறிவை அடைவதற்கு தேவையான பொலஸ்கள் மற்றும் உட்செலுத்துதல்களாக வழங்கப்படும் மருந்தின் அளவை கணினி கணக்கிடுகிறது மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட போலஸ் அல்லது உட்செலுத்தலை வழங்க ஒரு உட்செலுத்துதல் பம்பை இயக்குகிறது. திசுவில் எவ்வளவு மருந்து உள்ளது என்பதை கணினி தொடர்ந்து கணக்கிடுகிறது மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்து மற்றும் நோயாளியின் கோவாரியட்டுகளின் PK களின் மாதிரியைப் பயன்படுத்தி இலக்கு செறிவை அடைய தேவையான மருந்தின் அளவை அது எவ்வாறு பாதிக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை தூண்டுதலின் நிலை மிக விரைவாக மாறலாம், மருந்து விளைவின் துல்லியமான, விரைவான டைட்ரேஷன் தேவைப்படுகிறது. வழக்கமான உட்செலுத்துதல்கள் தூண்டுதலின் திடீர் அதிகரிப்பைக் கணக்கிடும் அளவுக்கு விரைவாக மருந்து செறிவுகளை அதிகரிக்க முடியாது அல்லது குறைந்த தூண்டுதலின் காலங்களைக் கணக்கிடும் அளவுக்கு செறிவுகளை விரைவாகக் குறைக்க முடியாது. வழக்கமான உட்செலுத்துதல்கள் நிலையான தூண்டுதலின் காலங்களில் பிளாஸ்மா அல்லது மூளையில் நிலையான மருந்து செறிவுகளை பராமரிக்க முடியாது. PK மாதிரிகளை இணைத்துக்கொள்வதன் மூலம், TCI அமைப்புகள் தேவையான பதிலை விரைவாக டைட்ரேட் செய்ய முடியும் மற்றும் அதே போல் பொருத்தமான போது நிலையான செறிவுகளை பராமரிக்க முடியும். மயக்க மருந்து விளைவின் மிகவும் துல்லியமான டைட்ரேஷனே மருத்துவர்களுக்கு சாத்தியமான நன்மை.3

இந்த மதிப்பாய்வில், டிசிஐயின் பிகே கொள்கைகள், டிசிஐ அமைப்புகளின் மேம்பாடு மற்றும் முன்மாதிரி உருவாக்கத்தில் பேசப்படும் தொழில்நுட்ப மற்றும் ஒழுங்குமுறை சிக்கல்களை நாங்கள் விவரிக்கிறோம். இந்தத் தொழில்நுட்பம் தொடர்பான உலகளாவிய பயன்பாடு மற்றும் பாதுகாப்புச் சிக்கல்களை உள்ளடக்கிய இரண்டு ஆய்வுக் கட்டுரைகள்.4,5

டிசிஐ அமைப்புகள் உருவாகும்போது, ​​புலனாய்வாளர்கள் முறைக்கான தனித்தன்மையான சொற்களைத் தேர்ந்தெடுத்தனர். TCI அமைப்புகள் கணினி-உதவி மொத்த IV மயக்க மருந்து (CAATIA), கணினி மூலம் IV முகவர்களின் 6 டைட்ரேஷன் (TIAC), 7 கணினி உதவி தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல் (CACI), 8 மற்றும் கணினி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உட்செலுத்துதல் பம்ப் என குறிப்பிடப்படுகின்றன. இயன் க்ளென், வைட் மற்றும் கென்னி ஆகியோர் 1992 ஆம் ஆண்டுக்குப் பிறகு தங்கள் வெளியீடுகளில் TCI என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்தினர். 1997 ஆம் ஆண்டில் செயலில் உள்ள புலனாய்வாளர்களிடையே TCI என்ற சொல் தொழில்நுட்பத்தின் பொதுவான விளக்கமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது.10